小剂量肝素佐治小儿重症肺炎疗效观察.pdfVIP

药物与临床 CHINAF0REGINMEDClALT—REATMENT—匿—硼固蟹 小剂量肝素佐治小儿重症肺炎疗效观察 赵万林 (吉林省桦甸市人民医院 吉林桦甸 132400) 【摘要】耍幼儿重症肺炎是耍幼儿时期最常见的危急之一，小儿重症肺炎常伴重要脏器微小血栓形成，是导致MSDF的重要原因。小 剂量肝素钠可有效防f~DIC，阻止MsDF的发生。患儿用小剂量肝素钠治疗，在缓解临床症状，减轻咳喘，促进肺部炎症吸收方面，疗效明 显优于对照组。因此，小剂量肝素钠治疗小儿重症肺炎，值得在基层医疗单位推广应用。 I关键词】肝素 小儿重症肺炎 疗效 【中图分类号lR722．I3+5 【文献标识码】A 【文章编号】I674—0742(2008)12(a)一0067—0I 4qL重症肺炎是儿科常见危重症之一，早期由于严重低氧血症，病 局部纤维蛋白溶解活力，加强抗生素向细菌性赘生物内渗透，协同控制 原微生物及其毒素可引起全身小动脉痉挛、高黏滞血症和微循环障 感染。另外，肝素通过抗血栓形成，改善血液流变性，调整微循环，有效 碍，晚期常常出现弥散性血管内凝血(DIC)表现，病死率甚高。 解除以肺循环障碍为主的全身性微循环障碍，从而缓解危及生命的多脏 我院从1999年8月至2002年8月共收治78例4,JL重症肺炎，采用 器功能衰竭，降低了重症肺炎的死亡率。 综合疗法，其中40例配合小剂量肝素治疗，效果满意，现报道如下。 总之，新生儿重症肺炎始终存在着微循环障碍，小剂量肝素可以有 1 资料与方法 效地缓解以肺循环为主的全身性微循环障碍，并可防止DIC的发生，改 1．1 一般资料 善心、肺、胃肠等功能，提高治疗效果，降低重症肺炎死亡率，值得临 将78例重症支气管肺炎患儿随机分为肝素组和对照组。①肝素 床采用 。 组4O例，男23例，女17例。年龄：出生～28d9例，28d～l岁27例， 参考文献 1～3岁4例。本组合并充血眭心力衰竭28例(7O％)，呼吸功能衰竭12 1【】刘树颖．超小剂量肝素钙治疗新生儿肺炎 J【]．实用儿科临床杂 例(30o／o)，胃肠功能衰竭 10例(25％)，脑水肿6例(15％)，先天性心脏病4 1994，9(5)：271． 例(10％)。②对照组38例，男18例，女2O例。年龄：出生-28d6例， [2】江载芳，刘玺诚．我国4,JL急性呼吸道感染的防治现状 J【】．中国 28d-I岁26例，28d～3岁6例。本组合并充血J陛心力衰竭26例(68％)， 用儿科杂志，l997，12：1～2． 呼吸功能衰竭 13例04／0)，先天性心脏病5例(13％)。4,JL急性支气管 【3】赵祥文．儿科急诊医学 M【】．第2版．北京：人民卫生出版社，2001： 肺炎并发 1个或 1个以上脏器衰竭者为重症肺炎。 291～296． 1．2 治疗方法 4【】胡0日1-4~．44f,1量肝素疗法在儿科急重症中的应用 J【】．中国实用儿科杂 两组均用综合治疗措施(包括抗生素、吸氧、止咳、平喘、扩 志，1997，12：304～305． 容、纠酸、强心、利尿治疗)，肝素组加用肝素o．5～1．Omg／kg，并 5【】袁壮．危重患儿DIC与肝素治疗的进展[J】．d,JL急救医学 ，2001， 加生理盐水20-30min缓慢静脉注射，20min左右推完，每 日1次，疗程 8：203～205． 3～5d。两组在治疗中，仔细观察、呼吸困难解除、心衰纠正、发 6【】廉得龙．组合药液湿化给氧辅助治疗,bib重症肺炎 J【]．中华护理杂 绀消失及肺部f罗音消失时间，从而判断用药疗效。用药期间注