腹腔镜手术器械“手供一体化”管理.pdfVIP

1·98 · 吉林医学2015年1月第36卷第1期 集到的住院超过30天的患者相关数据进行分析后。CQI计划 打下了坚实的基础。从项目实施的结果来看，科室各诊疗小 实施以来，科室住院超过 30 天的患者由 2.15% 下降到 组均能对住院超过30天的患者长时间住院的原因深入分析， 0.49% ，经χ 2 ＝10.1（P0.01），差异有统计学意义。见表1。 完善诊疗方案，制定诊疗计划。经过实施 FOCUS-PDCA 程 序后。科室住院超过30 天的患者得到了有效控制并呈明显 3 讨论 的下降趋势。使现有的医疗资源得到充分有效的利用，使医 因我科患者多来自基层医院转入的疑难病例，手术前明 院的技术优势得到充分发挥，有效缓解了肝胆外科住院难的 确诊断时间较长。手术后恢复较慢。且我科肝移植手术例数 矛盾。 占西北地区首位，患者手术前肝功能衰竭，凝血机制极差，手 术后恢复慢。还有部分患者手术后合并手术后血管和胆道并 4 参考文献 发症，患者平均住院日约24d左右。造成科室平均住院日延 ［1］ 卫生部. 卫生部办公厅关于印发三级综合医院评审标 长，病床周转慢的情况。为缩短手术前患者检查和等待时间， 准实施细则（2011年版）的通知［S］.2011，11：25. 本次项目实践过程中科室通过同检验，影像科等建立良好的 ［2］ 何铁梅，李昌东.314例超长住院日病例统计分析［J］. 协作关系，多学科共同完成患者术前准备，尽量缩短术前准备 中国卫生统计，2013，5：779. 时间。 ［3］ 杨柯君.PDCA循环理论［J］. 上海医药，2013，5：53. 随着我国人口老龄化，老年患者将大量增加，对于此类患 ［4］ 斯欣宇.PDCA循环理论在质量管理工作中的运用［J］. 者不仅要重视其基础疾病的诊治，还应对其功能康复、心理等 中国检验检疫，2004，6：35. 相关因素进行关注以缩短住院日。针对高龄及需要术后康复 ［5］ WeiCW.ResourceConsumptioninOlderAdults［J ］.Ann 治疗患者，参考美国及西欧国家的“康复之家”等保健机构，在 AcadMedSingapore，2010，39（5）：830. 各地市的协作医院和本市患者所在社区设立康复病床［9］。对 ［6］ 韦 旭，齐 娟. 外科术前准备与术后处理［J ］. 第二 患者进行后期康复治疗，合理利用医疗资源降低医院患者平 军医大学出版社， 2011，2：9. 均住院日，减轻了患者的经济负担。 ［7］ 燎 原 . 复杂肝胆胰术后并发感染的危险因素分析 为避免手术后感染导致的住院时间延长，科室质量管理 ［J］.吉林医学，2013，34（23）：4669. 小组邀请药学部专家进行多次围手术期抗菌药物合理使用培 ［8］ 秦新裕，刘风林. 术后胃瘫综合征的发病机制和治疗 训。使手术医生掌握抗菌药物的使用原则，尽量减少抗生素 ［J］. 诊断学理论与实践，2006，1（5）：13. 的应用，严格掌握适应证，禁忌证及联合应用指征，从而减少 ［9］ 季 慧 .2010 年我院神经科超长住院患者调查分析 手术后感染发生率。 ［J］. 中国医药导报，2011，19：130. 住院超过30天的患者管理作为医院医疗质量评价的重 ［收稿日期：2014-04-21 编校：李晓飞］ 要环节，为进一步缩短平均住院日，为医院实现全面质量管理 腹腔镜手术器