耻骨直肠肌综合征的治疗探讨.pdfVIP

顽 固 性 第四章 便 秘 参考文献 刘宝华．便秘的诊断与治疗．北京：军事医学科学出版社，2002，28． ●2 A．Treatmentof reductionof and with hemorrhoidsdisease mucosahemorrhoids acircular Longo by prolapse suturing device：anew ofthe6thWorld of procedure．Rome．Italy；ProceedingsCongressEndoscopicSurgery，1998，3． 3 姚礼庆，唐竞，孙益红，等．经吻合器治疗重度痔的I|缶床应用价值(附36例报告)．中国实用外科杂志，2001，21： 288—289． 4 凌瑞，王为忠，郑建勇，等．吻合器痔上黏膜环形切除术治疗成人直肠黏膜脱垂的疗效初探．中华胃肠外科杂 志，2003．6：29—31． 5 张连阳，刘宝华，文亚渊，等．圆形吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂的疗效．第三军医大学学报，2004， 26：1042—1044． 6 唐学贵，杨勇军，吴至久．两种术式治疗直肠黏膜内脱垂对比研究．中华胃肠外科杂志，2005，8：85—86． 7 黄显凯，张连阳，张胜本．注射疗法治疗直肠内套叠85例分析．人民军医，1995，3(424)：33． 8 周宏川．直肠黏膜下注射法治疗直肠内脱垂．河北医科大学学报，2001，2(22)：115． 9 阳旭升．硬化注射术治疗直肠黏膜脱垂症35例．现代中西医结合杂志，1999，8(12)：2050． 孙桂东．603消痔液治疗直肠黏膜内脱垂2l例．江苏中医，1998，10：32． 俞立民，陆才福，张英，等．Ⅱ一Ⅲ度直肠脱垂的消痔灵注射疗效分析．大肠肛门病外科杂志，2005，ll：5l一52． 李雨农．中华肛肠病学．重庆：科学技术出版社重庆分社，1990，398，396． m¨屹B 张东铭．肛肠外科解剖生理学．西安：陕西科学技术出版仕，1989，239． 耻骨直肠肌综合征的治疗探讨 贾 山 吴佐周 北京市二龙路医院 100032 自1990—2004年，我们采用耻骨直肠肌部分切除术治疗耻骨直肠肌综合征136例，其中47例术 后加用气囊扩肛治疗，效果满意，报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组136例中男78例，女58例，年龄21—72岁，全组病人均主要表现进行性排便困难，病程6个 月一35年，平均8．9年。保守治疗时间均≥6个月。其中单纯的手术治疗组(A组)89例，耻骨直肠 肌部分切除术加术后扩肛器扩肛治疗组(B组)47例。 1．2 辅助检查 ①排粪造影，本组患者全部进行此项检查，136例x线片均可见“搁架征”，肛管直肠角变小，肛管 变长≥4cm。②为除外慢传输型便秘，术前常规行结肠传输试验，全部患者结肠传输正常，直肠有明显 滞留现象。③气囊排出试验，气囊自直肠排出时间明显延迟，5分钟内无1例排出，10分钟内排出30 例，106例不能排出。④肛管直肠测压，静止压及力排时收缩压均明显增加，括约肌功能长度有不同程 度增大，最长可达6．5cm。⑤盆底肌电图，发现异常肌电活动者125例，占92％。 1．3合并症 伴有直肠黏膜内脱垂7例，直肠前突2例。 2治疗方法 本组全部采