胸腹腔积液离心石蜡包埋在病理诊断中的价值.pdfVIP

· 1234 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2011Nov；27(11) 胸腹腔积液离心石蜡包埋在病理诊断中的价值 王 蓓，杨 磊，笪冀平 摘要：目的 探讨离心石蜡包埋和免疫组化在临床胸腹腔积 试管内，20000r／min离心 10min，弃上清液。再 以1500r／ 液病理鉴别诊断中应用价值。方法 胸腹腔积液标本 100 min离心5rain，弃上清液 ，将试管底部沉淀物分成两部分， 例 ，离心石蜡包埋后行 HE染色和免疫组化染色观察 ，并与 一 部分制备细胞学涂片2张、HE染色。另一部分加入95％ 常规涂片比较诊断结果。结果 判定 100例标本 中鳞状细 乙醇至 10ml，静置30min，此时沉淀物已完全固化。取出沉 胞癌 1例，恶性上皮型间皮瘤5例，腺癌 27例，间皮细胞增 淀物用滤纸包裹后直接放入包埋盒 中，常规脱水、透明、浸 生67例。讨论 胸腹腔积液离心石蜡包埋有助于提高其病 蜡、包埋制备蜡块，常规切片。当胸腹腔积液离心沉淀物较 理诊断阳性率，判断肿瘤原发部位 ，评估预后，指导治疗方案 少时，可增加胸腹腔积液用量及离心次数，以保证足够的沉 的选择 。 淀物数量。 关键词：胸腔积液；腹腔积液；免疫组化；诊断 1．2．2 HE染色 常规烤片、脱蜡，HE染色，中性树胶封固。 中图分类号：R365 文献标识码：B 1．2．3 免疫组化染色 根据切片细胞学的情况，参考临床 文章编号：1001—7399(2011)11—1234—04 病史及检查 ，选择抗体进行免疫组化染色。本组病例常用的 免疫组化抗体有细胞 CK、vimentin、MC、calretinin、WT-1、 胸腹腔积液是多种疾病，特别是肿瘤性疾病的常见伴发 CEA、甲状腺转录因子 1(thyroidtranscriptionfactor一1，1TrF- 体征。明确其脱落细胞的性质对疾病的诊断、治疗具有重要 1)、CK5、CK7、CK20、mamma~obin、CA125、cDx_2。免疫组化 意义。胸腹腔积液常用的细胞病理学检查方法为细胞学涂 染色采用EnVision两步法，抗体及免疫组化试剂盒均购 自北 片、HE染色 ，但由于涂片中细胞的分散或重叠、染色效果等 京中杉金桥公司。 难控制因素，致使重复性较差。同时肿瘤细胞与增生的间皮 1．3 统计学处理 采用x检验及Kappa检验，所有统计均 细胞(mesothelialcell，MC)在形态学上不易鉴别，疑诊病例 由SPSS14．0软件完成。 较多，对临床帮助有限。本组病例在细胞学涂片的基础上将 2 结果 胸腹腔积液离心后进行石蜡包埋、切片、常规 HE染色，并辅 以相应的免疫组化标记 ，明显提高了细胞学诊断的准确性。 100例胸腹腔积液直接离心涂片、HE染色，诊断阳性细 这种方法可重复性高，细胞结构清晰，便于明确诊断具有重 胞29例、阴性56例、可疑阳性 15例。应用胸腹腔积液离心 要的临床应用价值。 石蜡包埋技术联合免疫组化检查结果，阳性细胞31例、阴性 67例、可疑阳性 2例。两种方法差异有统计学意义 (P 1 材料与方法 0．05，表 1)。 1．1 材料 标本来 自中日友好医院2009年6月～2010年 在细胞学基础上，胸腹腔积液离心石蜡包埋技术联合免 12月的 100例住院患者 ，其中胸腔积液85例，腹腔积液 15 疫组化检查结果见表2—4(图1—5)。 例；男性62例，女性38例；年龄21～86岁，中位63岁，平均 60．3岁。经手术或