中药药用价值的探讨.pdfVIP

临床研究 中药药用价值的探讨 张泽梅，张秀清 (内蒙古包头市蒙医中医院邮编014040) 【摘要1中药无论单用还是配伍组方，均可随着用量的大小、配伍的变化、炮制的不 同和煎煮的各异，功效或有递增，或呈双向性，或表现出功能的多样性。中药的功用主治， 作用强弱，甚或毒副反应，均受剂量大小、配伍不同、炮制方法变化、煎煮时间、火候的影 响。临床只有全面掌握，才能准确把握，获得预期的疗效。 【关键词l药效； 用量； 配伍； 炮制：煎煮。 许多中药无论单用还是配伍组方，均可随着用量的大小、配伍的变化、炮制的不同和煎 煮的各异，功效或有递增，或呈双向性，或表现出功能的多样性。 1剂量大小决定功效 同一味药，用量大小对其功效有极大的影响。黄连、龙胆草，1～29小量应用，能清热 健胃，增进食欲；3-69则燥湿、泻火、解毒：大剂量应用则败胃，引起胃肠道反应而恶心 呕吐。甘草1～59应用，起调和诸药作用：5-～129，温胃、补中、解毒：若用309以上，有 类似激素样作用。桂枝汤中，桂枝和白芍的用量相等，起和营卫解肌的作用；桂枝加白芍汤 中，白芍的用量比桂枝多1倍，则治疗太阳病误下，转属太阴，因而腹满时痛。厚朴三物汤、 小承气汤、厚朴大黄汤三方均由厚朴、大黄、枳实组成，因为三方中三药的用量、君臣佐使 地位变化，证治各异。小承气汤以大黄为主，功能泻热通便：厚朴三物汤，以厚朴为主，功 能行气消胀；厚朴大黄汤，以厚朴、大黄为主，功在开胸泄饮。柴胡在小柴胡汤中，用量大 于其他药味l倍有余，用在透邪；在逍遥散中，用量与各药相等，用在疏肝；在补中益气汤 中，用量甚微，主要起升清作用。现代药理研究证明黄芪对利尿和血压的作用，剂量不同， 功效相反。黄芪的利尿作用，用量在209以内明显，309以上趋于抑制。另外，对血压的改 变，用量在159以内可以升压，359以上反而降压。人参对血压的影响，也与黄芪类似，一 般剂量有兴奋和升压作用，较大剂量则起抑制和降压作用。川芎小剂量能收缩子宫，兴奋心 脏：大剂量则使子宫麻痹，心脏抑制。 2不同配伍，功效各异 中药在临床治疗中大多以复方的形式出现，而同一种药在不同的方中因配伍不同，发挥 的功效也不同。升麻在升麻葛根汤中与葛根配伍，表现为发表透疹作用，用于外感风热所致 的头痛以及麻疹初起，疹发不畅；在清胃散中与黄连、生地等配伍，清热散火解毒，用于治 疗胃有积热所致的牙龈肿痛、口舌生疮等症；在补中益气汤、升陷汤及举元煎中与人参、黄 芪配伍则表现出升阳举陷的作用，用于中气虚弱或气虚下陷诸证。麻黄汤中桂枝与麻黄配伍 起发汗解表作用，治疗风寒感冒；温经汤、桂枝茯苓丸中与当归、川芎、桃仁配伍，温经活 血、逐瘀消瘕，治疗月经后错或闭经不潮以及经行腹痛、腹部瘾块等证；与羌独活、威灵仙 配伍，则表现为祛风寒通络作用，治疗风寒阻络引起的痹症；与茯苓、泽泻、白术配伍表现 为助心阳、温化水饮的功效，治疗心阳不振、水饮凌心的心悸、怔忡、胸痹心痛等证。柴胡 在小柴胡汤中和黄芩、半夏配伍，能使侵入于半表半里的外感之邪出表而解，起和解少阳的 作用；在逍遥散、柴胡疏肝散中和白芍、枳壳、香附配伍，起疏肝解郁作用；在补中益气汤、 升阳益胃汤中和黄芪、党参、白术等配伍，能引清气上行而治疗清阳下陷所致诸症，起升举 阳气的作用。薏米仁配伍车前子、泽泻、茯苓利水祛湿：参苓白术散中配伍白术、茯苓、山 第六次临床中药学学术年会暨临床中药学学科建设经验交流会论文集 药，健脾燥湿；苇茎汤中配伍冬瓜子、桃仁，清热排脓；配伍威灵仙、防己、羌独活，舒筋 利关节，缓解痹痛。蛇床子配伍仙灵脾、肉桂、山萸肉温肾阳，暖子宫，治疗男子阳痿，女 子宫寒不孕等证；配伍苦参、黄柏，燥湿、杀虫、止痒，治疗顽癣、湿疮及女阴痒。天花粉 配伍生地、麦冬、石斛，清热生津，治疗热病伤津；配伍瓜蒌、白芷、贝母，清热解毒，排 毒消肿，治疗痈疮。 3采用不同的炮制方法会有不同的使用效果 许多药物在炮制前后或用不同炮制方法，可使药物本身的成分和性味发生变化，其功效 也会发生相应的变化。生姜具有发散风寒、和中止呕的作用；姜汁则辛温而润，治疗噎膈反 胃；生姜皮则和脾行水；干姜则性辛热，温中回阳，散寒化饮；炮姜则性苦温，长于温经止 血，适于虚寒性吐血、便血、崩漏及腹痛泻痢；煨姜则主要长于和中止呕，但比生姜而不散， 比干姜而不燥。牡蛎生用，平肝潜阳、软坚散结、消瘰疬：煅用则敛汗、涩精、止白带。荆 芥生用为散风解