原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
山东医药 20o8年第 48卷第43
血症、毒血症，还可 以引起全身炎症反应综合征 发症M0Ds恶化的一个重要因素。可见对病情进
(SIRS)，导致大量毒性细胞因子释放，直接损伤肝 行正确的评估，选择合适的治疗方式非常关键。从
脏、肺脏、肾脏等器官，引起感染性休克和多器官功 本组资料来看，对于APACHEⅢ评分在6O分以下的
能不全综合征 (MODS)J。这是 ACST导致患者死 ACsT患者可根据个体情况和病情直接行手术治疗
亡的最主要病因。APACHEⅢ评分系统是 目前国际 或介人治疗。对于 APACHEⅢ评分在60分以上的
上应用最广泛而较权威的一种评分方法，多用于对 患者宜先行介人治疗 ，通畅引流，解除黄疸，缓解病
病情严重程度及病死率的预测。冯文明等 副认为 情后再行手术治疗，以便降低病死率。
APACHEⅢ评分能够比较准确地反映ACsT患者的 [参考文献]
病情严重程度，可以作为ACsT治疗方式选择的量 [1]郭振武．胆道外科疑危重症学[M]．天津：天津科学技术出版社．
化指标。本研究也显示，根据 APACHEⅢ评分采取 1999：349．
[2]JainMK，JainR．Acuteb8ctri8lch0langids[J]．cuIr reat0p-
不同的治疗措施，可以有效降低 AcsT患者 的病
tion8Gas仃Denteml，2o06，9(2)：l13_21．
死率 。 [3]冯文明，陈秋强．APAcHEⅢ评分法对急性重症胆管炎的评估价
ACST的治疗 以引流感染和解除胆道梗阻为 目 值[J]．中国现代医学杂志，2000，1O(3)：551．
的。治疗方式有急诊开腹手术 (胆囊切除、胆总管 [4]za增arsA，J dG，KhanBA，eta1．End0scopic叩lIiIIcterotD玎呵
探查T管引流术、胆总管切开取石、T管引流术，胆 inthe册na ent0fbjleductst0nesinchildn[J]．AmJGasD．
enteml，2oo3，98(3)：586_589．
肠Roux．en—Y吻合术等)及先行介入治疗 ，待患者状
[5]戴坤杨，钮宏文，李里，等．高龄胆道疾病患者的合并病、并发症
态稳定后择期手术治疗 】。戴坤杨等 认为无明
和手术时机[J]．肝胆胰外科杂志，20oo，12(1)：28-29．
显合并症的高龄 AcsT患者应尽早手术治疗，有合 [6]He8ll0FJ，DaesIU．RiBk Lct0r8f0rmIllti—organ缸lure：acase．con．
并症的患者应对合并症做及时处理后于48h内进 咖dy[J]．JnaurIIa，1991，31(1)：74-8O．
行手术。Heano等 也提出，手术打击是 ACST并 (收稿日期：2o08D9．14j
· 护理 园地 · 本组9例切开减压后功能恢复良好 ，2例患肢部分功能障
碍 ，1例行大腿中下段截肢，l例死于多器官功能衰竭。
护理：①术前护理 ：密切观察患
文档评论（0）