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42 内蒙古中医药 浅谈附子在肝病临床的运用体会 农桂东 * 李喜政 * 陈少颖 * 刘春光 * 摘 要： 附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒除湿的功效，在临床中常用于急救，笔者现就多年肝病临床中应用附子的体会做一概述。 关键词 ：附子；肝病；临床；运用；体会 中图分类号：R256.4 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2015 ）02-0042-01 附子味辛、甘，性热，有毒；回阳救逆，补火助阳，散寒除湿，振 本方在益气、健脾、化湿的基础上 ，佐 以附子散寒除湿，振奋脾阳之 奋脾阳之功。《伤寒论》中使用附子频率颇高，这是其他单味药无法 功，以期引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿。 比拟的，由此可见附子功效的卓越，因此被誉为回阳救逆的第一品 2.2 案 2 ：王某，女性，56 岁，因身 目尿黄 1 月余于 2013 年 10 月 10 药。 明·虞抟认为，附子“禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药 日就诊。 症见：身黄 ，目黄，食少便溏，腰酸腿软 ，耳鸣耳聋等 ，形寒 行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴； 肢冷，小便黄 ，舌质淡胖 ，苔润 ，脉沉细 。 门诊辅查 ：小三 阳，HBV- 引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛除在里 DNA ：1.27E+03Iu/mL，ALT ：60u/L ，AST ：41u/L ，TBIL ：89μmol/L 。 西医 之冷湿的功效。 ”历代扶阳学派的大医家，尤善用附子，亦可说善 诊断 ：病毒性肝炎 （慢性乙型轻度），中医诊断 ：肝着 （脾肾阳虚 ）。 治 [1] （先煎） 用、活用附子是扶阳学派临床用药的代表 。 笔者行医多年，现就附 法：温补脾肾。 方药：附子 10g 、当归 10g、黄芪 30g、党参 20g 、桂 子在中医肝病临床应用中的体会做以下总结分析，以期抛砖引玉。 枝 10g、菟丝子 10g、肉苁蓉 10g、干姜 6g、补骨脂 10g、灵仙脾 10g，6 1 附子功效 剂 。 10 月 16 日复诊诉症状 明显好转 ，身黄 、 目黄明显减轻，食少便 附子为毛莨科植物乌头（Aconitmn Carlnicadi Debx ）的旁生块 溏， 腰酸腿软 ， 较前好转 。 复查 HBV-DNA ：1.01E+03Iu/mL，ALT ： 根（子根），味辛甘，性大热、有毒，为补助元阳之主药，有回阳救逆、 56u/L ，AST ：43u/L ，TBIL ：20μmol/L 。 逐寒燥湿、温助肾阳之功。 按 ：肝病患者或病初为阳黄 ，因过用苦寒，致使脾阳日衰 ，寒湿 2 案例举隅 凝滞;或病前脾肾阳虚 ，感受湿邪 ，湿从寒化 ，困阻中焦;或 因病邪久 2.1 案 1： 蓝某， 男性，61 岁。 因双下肢轻度水肿伴乏力 1 月余于 羁 ，耗伤阳气，致脾肾阳气衰弱 ，无力运化水湿，无力驱邪外出 ，且 2012 年 12 月 13 日就诊。 症见：双下肢轻度水肿，全身沉重困乏，胁 易感寒湿之邪 ，出现病情复发或加重。 本病在温补脾肾的基础上 ， 肋闷重不适，纳呆，便溏，胸脘痞闷，口渴不欲饮，舌 淡 ，苔白厚腻 ， 佐 以附子回阳救逆，补火助阳之功，能引补气药行十二经，以追复 脉濡 。 门诊辅查 ：大三 阳，HBV-DNA ：3.29E+07Iu/mL ，ALT ：105u/L， 散失之元阳。 AST ：89