对《人体解剖学》教材的几点建议.pdfVIP

维普资讯 · 48 · SICHUANJOURNALOFANATOMYVOL．15 No．2 2007 维能力、分析问题和解决问题的能力相 比传统的教学方法具 可以进行穿刺，选择作穿刺用的静脉，必须具备操作方便，位 有更大的优越性 。但是如何使这样一种产生于西方教育背景 置表浅 ，管径较粗，容易固定，避开神经血管的交叉部位等条 下，为西方学生量身定做的教学方法适合中国学生的实际情 件。静脉穿刺因病人年龄、疾病、治疗不同，其穿刺部位的选 况 ，其教学策略的实施是十分值得探讨的。本文结合护理专 择各不相同。常选用的静脉有头皮静脉、手背浅静脉、足背静 业是培养实用性人才的特点，以注重培养学生获得扩充知识 脉等。手背浅静脉为首选 ，其次为足背静脉，头皮静脉因便于 和持续发展的能力为 目的，根据本学院的条件和特点，在解剖 固定且不影响肢体活动故特别适合于3岁以下小儿。就手背 学教学过程中借鉴 PBL模式作为现行教学内容的补充，为开 静脉而言，若要穿刺得当，护士必须熟悉手背的局部解剖学知 放学生思维和启迪学生的智能进行了有益的尝试。 识。因此教师可详细讲解手背的解剖层次、血管神经的位置， 1 PBI的内涵及其教学模式的衍生 毗邻关系和可能出现的各种解剖变异。随后 ，教师提出问题： PBL的内涵就是在问题的引发下，通过教师的引导下，让 尽管手背静脉丰富，管径较粗 ，但由于手背的皮神经分布较为 学生 自主探索实际问题的解决方案 ，在这个过程中获得知识， 丰富，感觉灵敏，若穿刺不当可致皮神经损伤加重病人痛苦。 培养问题的解决技能、合作技能和认知技能。护理教育培养 手背静脉与皮神经的分布规律怎样，如何选择合适的静脉穿 目标的一个重要方面是使护理人员具有较强的解决临床护理 刺部位?通过上述提问，启发学生思考 ，引导学生去检索有关 问题的能力，而PBL教学的特点恰好是把教学重点放在培养 文献资料，培养学生的临床思维能力，用已有的解剖知识来解 学生解决问题的能力上，注意跨学科知识的横向联系，把基础 决工作中的实际问题。那么怎样才能准确、安全、无痛苦进行 知识运用贯穿于临床全过程。因此，作为一种医学教学改革 手背静脉穿刺呢?根据资料分析发现，在手背的由尺骨茎突、 途径，PBL已被许多医学院校采纳，在护理领域教育中也取得 桡骨茎突和第三掌骨头所形成的三角形区域内皮神经分布较 了很好的效果。PBL实施方法分为典型 PBL和非典型 PBL 少，且皮神经位于浅静脉的深面，故手腕背侧和手背中部的三 两种教学模式。非典型PBL的教学模式是指以班级为形式， 角形区域为手背静脉穿刺的相对 “安全区”，注意这些解剖学 为学科为界限，由任课教师组织班内小组讨论，通过 “教师提 关系，在静脉穿刺时可防止或减少皮神经损伤。 出问题，学生 自学讨论，教师最后总结要点”的逻辑过程实施 另据有关皮肤的解剖知识表明，痛觉最敏锐的地方在表 教学，符合我国学生长期 以来形成的学习习惯，所以非典型 皮，而穿刺部位的血管在皮下组织或真皮层 ，穿刺时针头必须 PBL作为PBL的衍生，更重视的是解答疑问和总结的过程， 通过表皮才能进入血管。因此 ，减轻注射时表皮的疼痛是减 本质上与我国传统的 “带着问题学习，在学习中解决问题”研 轻静脉穿刺疼痛的关键。为此有作者以缩短针尖在皮肤层的 究型学习有异曲同工之妙。笔者认为，在当前 良好的图书馆 停留时间及减少针尖对组织的切割面积和阻力为 目的，对穿 设备和网络环境支持下，当学生具备了人体最基本的形态结 刺时针头与皮肤之间的进针角度方面进行了探讨 ，对减轻病 构理论知识基础后 ，在解剖学教学中引入PBL的教育理念，学 人的痛苦取得了较好的效果。 生在教师的引导下，围绕核心知识展开主动学习，使学生在早 通过上述教学过程，使学生对手背静脉穿刺的现状和尚 期阶段的学习过程中就逐步接触这种新的教学形式，对于激 待