晚期卵巢癌术后腹腔化疗地研究进展.pdfVIP

Medical 2009 ·517· 匹耍匡药垫!!D9生墨旦笺笪鲞塑5期JiangxiJ垡!婴91，丛iy V01．44，No．5 晚期卵巢癌术后腹腔化疗的研究进展 邹永红综述吴海根审校 【关键词】晚期卵巢癌；化疗；进展 f中图分类号】R737．31 卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一．卵 腔化疗进行了系统的研究．他们建立了数学模型来 巢癌早期无症状。发病隐匿，加之卵巢为盆腔器官， 描述腹腔化疗的药代动力学特性．并证实了腹腔给 与体外不直接相通．目前尚无早期诊断卵巢癌的方 予化疗药物具有静脉给药无法比拟的药代动力学优 法。以至临床上发现的卵巢癌患者多为晚期。其转移 势：局部药物浓度高，持续作用时间长，药物具有穿 方式以腹腔内种植为主．往往具有局限于腹腔的倾 透能力。全身吸收少等。但是腹腔化疗只对化疗敏 向．即使无腹水的病人腹腔冲洗中也常可找到癌细 感、局限于腹腔而且病灶微小的肿瘤有效。卵巢癌是 胞。癌细胞可游离生存于腹水中．也可呈结节状存于 一种对化疗敏感的肿瘤．在其病程的大多数时间内 腹膜表面．或包埋于大网膜及纤维粘连组织中。尽管 肿瘤均局限于腹腔内。因此．腹腔化疗应用于卵巢癌 卵巢癌细胞减灭术辅以化疗已成为当今治疗卵巢癌 是一种合理而可行的治疗方式。 的重要手段．但恶性腹腔积液仍是晚期卵巢癌并发 2腹腔化疗在晚期卵巢癌中的应用现状 症中一大难题．如得不到有效控制及治疗．则严系影 在晚期卵巢癌治疗中．最大限度做肿瘤减灭术。 响患者的生活质量，间接加速患者死亡。20世纪60尽可能切除转移灶．对术后化疗疗效和预后至关重 年代中期腹腔化疗开始应用于卵巢癌的治疗．随着 要．目前对卵巢癌进行细胞减灭术的临床应用价值 腹腔化疗药代动力学的研究和发展已经证实同全身 已得到充分肯定．但化疗的途径及药物应用仍存在 静脉化疗相比，显出明显的药代动力学优势．。近年完 很多争议。 成的多项大宗Ⅲ期临床研究已证实．术后一线腹腔 在过去20年间．共有8项关于晚期卵巢癌一线 化疗可以延长患者的无进展生存时间PFS和总生 腹腔化疗的Ⅲ期临床研究．由于完成时期的不同，其 存时间OS。现将卵巢癌晚期的腹腔化疗进展作一综 所采用的腹腔化疗方案也不尽相同．其中由GOG组 ． 104、GOG114 述。 织完成的3个大型Ⅲ期临床研究(GOG 和GOG 172 1腹腔化疗的理论依据 172)最为重要．尤其是最近完成的GOG 卵巢癌腹腔化疗最早在1955年报道．应朋氮芥研究．该研究取得了非常令人鼓舞的结果，确立了术 腹腔化疗来治疗卵巢癌引起的恶性腹水．当时的理 后一线腹腔化疗在卵巢癌综合治疗中的重要地位。 论依据是腹膜是一张大面积的透析膜．总面积约 2m2．具有分泌吸收功能。药物注入腹腔后大多数通 肿瘤细胞减灭术的Ⅲ期卵巢癌患者进行了腹腔灌注 过腹膜的吸收进人血液循环而少数进入淋巴系统。 顺铂(100mg／mz)的研究。和对照组相比。中位生存率 由于腹腔清除率比血清清除率明显要低．药物在腹 腔内浓度及保留时间比血浆中浓度及保留时间既高 忙0．02)。而且腹腔灌注顺铂骨髓抑制和神经毒性发 且长．使腹腔内播散的卵巢癌细胞长时间处于高浓 度抗癌药物环境中。到19世纪70年代，有学者对腹9227I脑床试验中【”．腹腔化疗组中位无进展生存期 作者单位：330006南昌，南昌大学研究生院医学部2007级(邹永红)；江西省妇幼保健院肿瘤科(吴海根) FEM ture-A