封闭负压引流技术治疗25例骨科创伤感染临床疗效分析.pdfVIP

吉林医学2011年12fl第32卷第36期 ·7703 间。B．受体阻滞剂能阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力受体 对边缘系统产生作用。边缘系统是调节焦虑、恐惧、兴奋、愉 的刺激作用，减慢心率，降低血压．减低心肌收缩力。减少心肌 快、痛苦等情绪的神经中枢。苯二氰卓类药物作用于边缘系统。 耗氧量，缓解心绞痛发作。B·受体阻滞荆减低运动时血流动力 学反应。使在同一运动量水平一卜心肌耗氧量减少。可使不缺血的 体的分布基本一致．能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效 心肌区域小动脉缩小，从而使更多的血液通过极度扩张的侧枝循 环流人缺血区，，0绞痛患者【J服B-受体阻滞剂可减少发作次数 氮卓类药物小剂量应用有良好的抗焦虑作用．显著改善紧张、忧 并提高运动耐量。长期服用可减少心肌梗死发牛率，降低心肌梗 虑、激动和失眠等症状17‘81。研究证明小剂量地两泮短期应用既 死发生后的死亡率。故冠心病患者服用B-受体阻滞剂能得到多 发挥了抗焦虑作用又不会产生依赖。冠心病合并室性早搏患者应 方面的获益。倍他乐克是心脏选择性B．受体阻滞剂，对p．受体 用倍他乐克联合小剂量地西泮可以有效缓解心悸、胸闷、头晕、 有选择性阻滞作用，无内在拟交感活性，由于阻滞心脏异位起搏 乏力等不适症状和因此而产生的焦虑，既治疗了早搏，减轻了缺 点肾卜腺素能受体的兴奋而可用于治疗室上性快速性心律失常、 血。改善了预后．同时还提高了生活质量。这种治疗方法既能提 室性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速性心律失常，尤 高疗效，又可减少单药给药网剂量增加而产生的不良反应，且不 其对冠心病、高血压和儿茶酚胺增多所致的快速性心律失常更为 会产生依赖。倍他乐克治疗冠心病合并室性早搏的疗效已得到临 有效㈨l。冠心病患者常因心悸、胸闷、头晕、乏力等不适症状而 床医生的认可，联合小剂量地西泮则更胜一筹．这可能与他们共 产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增多，使室性早搏更加频繁， 同作用于边缘系统有关，值得深入思考。 这就产生了恶性循环。倍他乐克能拮抗使室性早搏增多的这种儿 茶酚胺效应，而去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺均属儿茶酚胺 4参考文献 类物质。故倍他乐克对去甲肾上腺素、肾．卜腺素和多巴胺均有相 【l】LeonardSL．心血管病理生理学【M】．北京：人民军医出版 应的拈抗效应。在中枢神经系统，以去甲肾上腺素为递质的神经 社，2009：22． 元称为去甲肾上腺素能神经元．其胞体绝大多数佗于低位脑干， 【2】马爱群，胡大一．心血管病学【M】．北京：人民卫生出版社，2008：39． 尤其是中脑网状系统、脑桥的蓝斑以及延髓网状结构的腹外侧部 【3】张建，华琦．冠心病基础与I临床[M】．北京：人民卫生出版 分。其纤维投射的上行部分是大脑皮层、边缘系统和F丘脑。能 社．2005：22． 与肾上腺索或去甲肾上腺素结合的受体称为肾卜腺素能受体，肾 【4】刘正湘．实用心血管受体学[M】．北京：科学出版社，2007：49． 上腺素能受体广泛分布于中枢和外周神经系统。中枢去甲肾上腺 【5】胡大一，任自文，宋有成．恶性心律失常的现代治疗【M】．北京：人 素能神经元主要功能是参与心血管系统、情绪、体温、摄食和觉 民卫生m版社，2008：22． 醒等方面的调节。中枢肾上腺素能神经元主要是参与心m管系统 [6】陆再英，钟南山．内科学[M】．第7版．北京：人民卫生出版社， 活动的调节。多巴胺系统主要存在于中枢神经系统。包括黑质． 2010：33． 纹状体系统、中脑边缘系统和结节．漏斗i个部分，中枢多巴胺 【7】朱大年．生理学[M】．第7版．|匕京：人民卫生出版社，2008：22． 系统主要参与对躯体运动，精神情绪活动、垂体内分泌功能及心 【8】刘菊英．张思洁，王芳，等．参松养心胶囊联合心理干预对合并抑 血管系统活动的调节。可见儿茶酚胺类物质均町作用于下丘脑和 郁症状的室性早搏患者的疗效观察[J】．河北医药，2011，22(1)：9． 边缘系统，对其产生效应，倍他乐克则通过拮抗儿茶酚胺效应而 【收稿日期：2011-11-Ol编校：徐