论方证相应辨证与辨证论治的关系与价值.pdfVIP

维普资讯 2008年 7月第25卷第4期 广州中医药大学学报 Julv2008，Vo1．25，No．4 JournalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine 371 文章编号：1o07—3213 (2008)04—0371—03 论方证相应辨证与辨证论治的关系与价值 吴依娜 ， 何 国操 ， 贺文娟 (广州中医药大学，广东广州 510006) 摘要：通过论述方证辨证与其他辨证方法之异 同及方证辨证与辨证论治的关系，认为方证相应是辨证论治的重要环节，是 中医辨证方法之化繁为简的表现；辨证论治包括方讧相应，方证相应是中医辨证论治原则的体现。指出方讧相应辨证能够 充分发挥方剂的治疗作用，开拓和发展其临床应用范围，具有科学性 、灵活性和实用性，对临床具有较大的实用价值。 关键词 ：辨证论治； 方证相应； 方证辨证 中图分类号：R241 文献标识码：A 方证相应辨证，简称方证辨证 (或方剂辨 证立，有一证必有一方，有是证必有是方，方证一 证)，是一种独特的辨证模式，是中医辨证论治原 体的内容便是 《伤寒论》的主要构成。 《伤寒论》 则的体现。寻找出证与方药的对应关系，弄清方药 中的方剂及其适应证若为论述某方剂的适应证，即 之所以取效的机理，在临床上有较大的实用价值。 称某方证，如麻黄汤证 ，表现的证候群是恶寒、发 热、无汗、头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛、喘息、 l 方证相应辨证与辨证论治的关系 舌苔薄白、两脉浮紧，内寓寒邪外袭、卫阳被遏的 1．1 方证辨证与其他辨证方法之异同 所谓方证， 病机。桂枝汤证，表现的证候群是发热、自汗出、 是与某个方剂具有 良好对应与契合关系的病证 。而 恶风、头痛、舌苔薄 白、两脉浮缓，内寓风邪外 “方证辨证”方法是指在对脉证等临床资料进行整 袭，营卫不和的病机。这种以方名证的形成，是古 理、分析、比较、鉴别的基础上，辨别临床病证与 人长期医疗经验的总结，言简意赅，构成了 《伤 方剂的对应和契合关系的方法。方证辨证与八纲辨 寒论》的主要内容和理论体系的特点。 《伤寒论》 证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等各种辨 中ll3个特定的证候，临床上不管遇到什么疾病 ， 证方法的不同之处在于：一是其他的辨证方法都是 有是证用是方，便可取效，这就是方证辨证的辨证 先辨证，后立法处方，方剂的择用在辨证之后 ；方 思想 。张仲景强调病证皆与方相应乃服之，因 证辨证则是先存其 “方证”，后辨患者病证与之相 而使辨证论治落实到了实处。每一个方证都有其具 符与否，与其他辨证方法相 比具有 “逆 向辨证 ” 体的病因、病机、证候 、治法、方药，所以方证又 的思维特征，此即徐灵胎 “从流溯源之法 ”之意。 具有相对的独立性，它也是 《伤寒论》六经病论 其二，其他各种辨证方法都有适应范围的局限性， 治的基本单元。在 《伤寒论》中，张仲景总结完 如擅长于六经辨证者虽然也可用于辨治某些内伤杂 成方证和六经辨证体系，将方证融入六经辨证体系 病，但更适合于外感疾病的治疗；卫气营血辨证及 中，而六经的证候活动规律，也不能离开八纲。故 三焦辨证则宜于温病而不甚适用于伤寒；八纲辨证 方证其实含有六经 、八纲之总结，是中医之辨证方 的原则性和概括性很强，需结合其他辨证方法应 法之化繁为简的极致表现。 用。方证辨证则具有广泛适用性，每一首方都有内 1．2 方证辨证与辨证论治的关系 方证辨证立足 在 “理”和 “法”的组方依据，且有明确而又相 于