感染性心内膜炎56例临床分析.pdfVIP

。 114·临床研究· 3体会 腹腔镜胆囊切除术由于其器械操作的局限性及病变组织解剖的复杂 肿，解剖困难，难以分离造成。3例胆囊急性炎症周围粘连．慢性胆 性存在着较大的潜在风险，而且目前对中转开腹的指征并无统一的标 囊炎急性发作时，胆囊周围呈粘连致密并形成整体炎性包块，胆囊界 准，主要根据术者操作的熟练程度及和个人经验来确定。手术中如发 现患者病变存在病理性及解剖异常复杂的情况或手术者经验不足等， 血腹腔镜下难以控制，需中转开腹手术。 适宜的中转开腹则可避免严重的并发症发生。因此，手术前全面评估 总之，随着适应证范围的拓展，单纯追求腹腔镜胆囊切除术降低中 腹腔镜手术的可行性及难易度，对避免手术的副损伤十分必要”】。而 转开腹率是脱离实际的，而应注重为降低被动中转开腹率在发生严重 腹腔镜胆囊切除术以创伤面小，患者术中痛苦小、术后恢复快而得到 并发症前适时主动中转开腹”】，即在术中发生困难或医师没有把握时， 很多外科医师及患者的认可。本组18例腹腔镜胆囊切除术中转开腹患 及时中转开腹是理想的，及时避免灾难性并发症发生的优先选择”’。 者的原因有两种；一是由于疾病原因引起的主动性开腹，即当在手术 参考文献 过程中发现难以解决的病变，如粘连、解剖异常、化脓坏疽性炎症、 …1 汤朝晖，宗明．腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因及意义探讨(附 Mirizzi综合征、胆囊癌、胆肠内瘘等脏器病变的情况，为避免损伤或 260例报告)【J]．中国微创外科杂志，2003，2(1)：46-47． 完成手术切除病变组织而主动中转开腹。二是由于技术原因引起的 [2】冉瑞图．关于胆囊切除术的几点意见【J]．中国普外基础与临床杂 被动性开腹9l。即在手术中出现大出血、脏器损伤面时不得不被追开 志，2008，15(2)：81·82． 腹。本组18例腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者10例为手术中发现异常 [3】王存川．实用腹腔镜外科手术学[M]．广州：暨南大学出版社，2002： 情况后中转开腹，占55．56％。数据显示，我国的腹腔镜技术正在逐 38．39． 渐普及，且手术适应证的范围也逐步放宽，但同时也增加手术的危险 [4】沈汉斌，刘光宗，卢小明，等．腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因 性，若遇有困难或不能清楚观察，应转为开腹手术。我们认为中转开 素Logistic分析[J]．腹部外科，2004，17(2)：93． 腹是保证患者安全和手术质量的重要措施，而不应该且不可以认为中 [5】庄永敬，吴桂荣，于永扬，等．腹腔镜胆囊切除术中转开腹38例临 转开腹是手术者的技术失败。本组有8例患者由技术原因造成被动性 床分析[J】-中国普外基础与临床，2009，16(8)：663-664． 感染，I：生心内膜炎56例临床分析 于秋丽 (哈药集团制药总厂职工医院，黑龙江哈尔滨150086) 心脏病是感染性心内膜炎常见病因；血培养和超声心动图检查可提高确诊率；有效的抗生素治疗可降低病死率；患者主要死亡原因为心功 能表竭。 【关键词】感染性心内膜炎；临床分析；治疗 中围分类号：R542．4+1 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2011)12—0114-02 endocarditis，IE)是因细菌、真菌或其 感染性心内膜炎(infective 他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。是一种威胁到 肿大11例；肺部病变1l例，动脉栓塞7例，其中脑栓塞5例，下肢动脉 患者生命的严重感染，具有很强的破坏性、致残性。近年来随着抗生 栓塞2例，急性心衰6例；皮肤黏膜出血点4例；杵状指3例。 索的广泛使用，感染性心内膜炎的临床