螺内酯治疗68例轻中度心功能不全患者的中短期保护作用观察.pdfVIP

维普资讯 西南国防医药 2008年第 18卷第 4期 ·525 · · 临床研究 · 螺 内酯治疗 68例轻中度心功能不全患者的中短期保护作用观察 刘 兰 ，刘安丽。，窦德才 ，向 阳 ，任建刚 ，张树兵 ，邱中民 (1．成都军区机关医院，四川成都 610011； 2．成都市龙泉驿区第一人民医院，四川成都 610100) 摘要 目的：评估螺内酯治疗轻、中度充血性心功能不全的中短期疗效。方法：将68例充血性心功能不全患者分为螺内酯 组和对照组，比较两组心衰纠正时问、严重心血管事件发生率以及无严重心血管事件生存时间。结果：两组近期纠正心衰 时间无统计学差异，但发生室性心律失常和猝死等严重心血管事件的几率，螺内酯组低于对照组(Po．05)，螺内酯组无严 重心血管事件的生存时间低于对照组(Po．05)。结论 ：螺内酯在轻、中度心衰治疗中，对近期症状缓解没有特殊作用，但 具有中短期心脏保护作用，可以减少严重心血管。 关键词 心力衰竭；充血性；药物疗法；治疗 中图分类号 R541．61 文献标识码 A 文章编号 1004—0188(2008)04 0525—02 肾素一血管紧张素 一醛固酮系统 (RAAS)过度活 利尿剂或噻嗪类利尿剂。ACEI使用卡托普利或依那 跃是慢性心功能不全发生的重要机制，抑制肾素 一血 普利，最大剂量分别用至 100mg／d和 20mg／d。BB 管紧张素系统对纠正慢性心功能不全有重要意义，所 使用倍他乐克，最大用量至 100mg／d。ACEI和BB 以血管紧张素I转化酶抑制剂(ACEI)已成为一线用药。 分别滴定加量至最大剂量 。 但是，ACEI应用后醛固酮水平升高，可导致心肌组织 1．3 观察指标 患者每月至少检测血电解质和心电 的系列损伤，醛固酮抑制剂可以减轻这些损伤。2005 图1次，6个月后至少每 3个月检查 1次。记录血钾 年美国心脏学会和心脏病协会修订的心衰治疗指南， 水平和严重心血管事件发生情况。严重心血管事件 已把中、重度心衰症状的病人应用醛固酮受体拮抗剂 包括猝死和发生新发的室性心律失常，后者指 Lown 列为工类建议。但在轻、中度心功能不全患者中应用的 分级 2级或 以上的室性早搏、室性逸搏及室性心动过 中短期效果如何，尚缺少资料。本文就此进行了初步 速，不包括室性并行心律。观察起点到发生严重心血 探索。 管事件之间的时间为无严重心血管事件时间。患者 无心功能不全的主观症状或辅助检查结果在正常范 1 对象与方法 围内判为心衰好转 。 1．1 对象 选择我院2005年 6月～2007年 6月期 1．4 随访 除 6个月内出现主要观察终点的病例 间初治的慢性充血性心功能不全 的住院患者，按 外，至少随访观察 6个月，随访时间2～24(14．0± NYHA标准诊断分级，选取 NYHAⅡ、Ⅲ级患者，排 6．0)个月，除住院观察、门诊随访外，部分患者采用电 除开始治疗时及心功能不全缓解前就 已经发生室性 话随访 。 心律失常或猝死病例及年龄大于 80岁和符合慢性肾 1．5 统计学处理 观察结果采用 SPSS13．0软件进 脏病诊断标准的病例口。共人选 68例，年龄 41～76 行统计分析。心衰指标好转时间两样本计量资料用 (61．7±7．4)岁；其中男性 37例，女性 31例 ；原发病 均数 ±标准差表示 ，两样本 比较采用 检验 。两组 间 中冠心病43例，高血压心脏病 23例，风湿性心脏病 2 严重心血管事件发生率用Fisher’S精确概率法分析。 例。