螺旋CT对囊性肾癌的诊断价值.pdfVIP

维普资讯 苏州大学学报(医学版)2008；28(3) 481 螺旋 CT对囊性肾癌的诊断价值 蔡 庆 ，沈玉英，雷海燕，许传境 (苏州市立 医院东 区 放射科，江苏苏州215001) 摘要 ：目的 分析囊性 肾癌 的CT表现 ，以提高其诊断准确性。方法 分析 l5例经手术病理证实的囊性 肾癌的 CT表现 ，并与病理检查结果对照。结果 肿瘤位于右肾 8例 ，左 肾7例 ；单囊 4例 ，多囊 8例 ，囊实性肿块 3例 ；囊壁 厚薄不均 l2例 ，壁结节7例 ；囊 内絮条状增强 9例 。增强扫描囊壁 、壁结节及实质成分 中等 以上强化 ，诊断准确率为 73％。结论 囊性肾癌的 CT表现有一定 的特征性 ，螺旋 CT对囊性肾癌有较高的诊断价值。 关键词 ：囊性 肾癌；螺旋 CT 中图分类号：R737．11；R730．44 文献标识码：B 文章编号：1673—0399(2008)03—0481-02 囊性肾癌作为一种少见的肾癌类型 ，约 占肾癌的 3％- 度以上强化 ，平扫 CT值 30—40Hu，增强后 60～80Hu。15例 5％，常难 以与 良性 肾脏肿瘤相鉴别 ，易误诊为 肾囊肿而延迟 囊性病变内容物均呈水样或稍高密度 ，平扫CT值 15Hu，增 治疗ll_。螺旋 CT的应用使囊性 肾癌的检 出率大大提高。本研 强后扫描强化不 明显 。其 中9例囊 内絮条增强(图 lB)，肿瘤 究 回顾分析近 6年来我 院经病理检查证实 的囊性 肾痛 15 内部钙化 5例 ，呈点孤形及斑点状。误诊为 肾囊肿 2例 ，肾结 例 ，以探讨螺旋CT对囊性肾癌的诊断价值。 核 l例 ，多房性囊性肾瘤 1例。 1 临床资料 1．1 一般 资料 男 6例 ，女 9例 。年龄 28～85岁，平均 53岁。患侧腰酸 、 腰痛 10例 ，血尿 2例 ，无症状 5例 。病理类型 ：多囊性透明 细胞癌 11例 ，颗粒细胞癌 2例 ，小细胞恶性肿瘤 2例 。 1．2 CT检查 采用 MarconiMX8000四排螺旋 CT机 ，矩阵 512x512。15 A：右肾多囊肿瘤突 向肾外生长，与 肾境界不清 ，平扫囊 内容物 例均为平扫加增强。增强用高压注射器经肘静脉注入非离子 CT值为 20Hu，未见 明显分隔；B：病灶增强后与肾交界缘呈模 糊 杯“ [J征 ”，见细小分 隔强化 ，囊壁强化 ，囊 内隐见絮条状增强 性造影剂 80～90m1，速率 2～3ml／s。35S外始动脉期扫描 ， 80S行实质期扫描 ，5min后行排泄期扫描 ，如患者有重度 图 1 右肾多囊 l生透明细胞癌 的CT表现 积水可延迟到 10min～2h 管电压 120kV，200～250mAs， 2 讨论 层厚为6。5inin，螺距 l。25。对病灶直径2em的4例加于112～ 3mm薄层增强扫描 ，并行 lmm重建 。 21 囊性肾癌的概念及病理特点 1．3 影像 资料分析 囊性肾癌的概念文献争论较多，不 同专业角度有不 同的 由两名 以上高年资副主任医师在不知临床资料 的情况 解释 。影像学资料表 明，约 10％～22％的肾细胞癌 以单房性或 下独立分析。着重观察肿瘤的位置 、大小 、密度 、钙化 、边缘 、 多房性囊肿形式出现口l，故 Koga等…将囊性成分 75％以上 的 形态，囊壁有无壁结节，有尤分隔 、分隔厚度及囊液情况，有无 肾癌