米非司酮配伍米索前列醇终止6～20周妊娠100例效果观察.pdfVIP

维普资讯 · 1006 · ChineseJournalofCoalIndustryMedicine Ju1．2008，Vo1．11，No．7 文章编号 1007—9564(2008)07—1006一O1 米非司酮配伍米索前列醇终止6~-20周妊娠 100例效果观察 272000 山东省济宁市传染病医院 陈巧真 关键词 米非司酮；米索前列醇 ；中期妊娠 ；联合用药 的主要原因有蜕膜或滋养叶组织残留、滞留宫腔、排出缓慢， 另外子宫内膜修复障碍及宫腔 内感染或残留组织感染、机化 米非司酮配伍米索前列醇片(简称米索)，因服用方便、痛 或坏死，也是药物流产后阴道出血的重要原因。药物流产时 苦少、完全流产率高、价格低廉、术后感染率低等优点，现得到 子宫收缩不 良，妊娠残留物滞留宫腔造成出血，在药物流产后 广泛应用。我院 2003年 5月一2o04年 1月对 i00例 6～2O 加用缩宫素，能促进子宫收缩，加速妊娠残留物的排出，提高 周妊娠患者应用 口服米非司酮配合米索前列醇的终止妊娠取 完全流产率，减少阴道出血时间血量[1]。药物流产时给予适 得 良好的效果，现报告如下。 当的抗生素或有消炎止血作用的中药可以达到预防或治疗感 1 资料与方法 染的 目的，促进子宫复旧。 1．1 一般资料 本组患者是我院对于妊娠 6～2O周 自愿接 2．3 并发症 未出现羊水栓塞、宫颈裂伤、子宫瘢痕破裂等 受采取米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠者共 i00例 ，年龄 并发症 。 18~40岁，初次孕62例，多次孕 38例；妊娠周数与停经月份 2．4 不 良反应 2O例服用米非司酮后 出现轻微 的恶心、呕 相等，妊娠周数最小6周，最大 2O周，平均 13周；单胎妊娠 89 吐、乏力 。 例，双胎妊娠 1例，瘢痕子宫者 1O例。流产前常规详细询问 3 讨论 病史(如是否上环等)早孕试验 ，B超确认孕囊 已人宫腔 ，体格 米非司酮是一种孕酮受体竞争拮抗剂 ，是在受体水平显 检查，妇检 ，有无乙肝病史，血常规 ，尿常规 ，心 电图，肝 肾功能 示抗孕酮皮质激素作 用下的合成 甾体化合物。经研究发 检查，排除禁忌证。 现 ]。服用米非司酮后血清 E2明显升高，孕酮显著降低，雌孕 1．2 方法 孕 50d之前，第一至二 日空腹 ，温开水送服，服药 激素比例增加使子宫肌兴奋 ，子宫阵缩，再配伍米索前列醇便 前 2h禁食，米非司酮 25mg，2次 ／d，日总量 75mg，于第三天 使子宫肌层间隙连接的数 目增多和大小改变，从而引起一系 到我院首次服用米索前列醇片 50mg，2次 ／d，日总量 75mg， 列与宫缩发动有关的连锁反应 ，促使宫缩发动 。另外，米非司 第三天到我院首次放置米索 600mg，留院观察，服药前后 2h 酮能使宫颈的胶原纤维降解而发生溶解，既能促宫颈成熟扩 禁食禁饮，一般 2～6h出现下腹疼痛并排出组织物。如果 6h 张亦能提高子宫肌层的活性 ]使胎膜胎盘与宫壁剥离同时 后未排出组织物则加服，舌下含化米索 lOOmg，如果间隔3h 作用与宫颈，使之软化和扩张 ，利于宫内组织排出，米索前列 未排出组织物，在加服米索 lOOmg，同时用 5‰活力碘消毒外 醇是合成的前列腺类药物，可使子宫平滑肌收缩 ，软化宫颈． 阴，阴道窥器暴露宫颈，棉球檫干阴道分泌物，与阴道后放置 扩张官 口，二者配用于 6～2O周妊娠流产 ．取得了较好 的效 窟窿米索前列醇片 lOOmg(用药前排空膀胱，用药后平卧O．5 果 。 ～ 1．Oh)，2h后严观腹痛 、组织物排 出及阴道流血情况。 米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠 6～2O周药物流产的 1．3 疗效评定标准 ①流产效果：完全流产用药后 24h胚胎