米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的效果观察.pdfVIP

维普资讯 · 交流园地 · 2008年7月第5卷第21期 米非司酮配伍米索前列醇终止 10～16周妊娠的 效果观察 于 峰 (山东省济宁市任城 区中医院妇产科 ，山东济宁 272000) 摘【要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止 10～16周妊娠的方法 、疗效及安全性。方法 ：选择我院近 3年妊娠 10—16周的妇女中要求终止妊娠 的病例 ，参考多方面资料进行分析。结果 ：妊娠 中期药物引产方案，经临床实际应 用 ，取得 了较好的效果 。结论 ：只要加强临床观察 ，米非司酮配伍米索前列醇用于 10～16周妊娠引产 ，方法安全 、有 效 、简便 、易行 ，值得推广使用。 关【键词1米非司酮 ；米 索前列醇；10-16周妊娠 中【图分类号】R719．31 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2008)07(c)一168—02 米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全 国广泛 并发症 ；或等到妊娠 16周以后再行利凡诺引产 ，既拖延 了时 应用。由于痛苦小、简便 ，选择药物流产者众多。据报道 ，药物 间，又增加 了孕妇的心理压力及精神负担嘲。因此孕妇更希望 流产者的心理状态明显好于人工流产者 l『】。按照我 国药政审 能用药物方法终止这一阶段的妊娠。我院近 3年来参考多方 批规定 ，药物流产主要适用于停经 49d以内者 ，可以得到较 面资料 ，结合我院临床实际应用 ，逐步形成 了一套完整有效 高的流产成功率及降低并发症 ，保障妇女的安全。由于中期 的妊娠 中期药物引产方案。现报道如下 ： 妊娠的生理特点 ．使 中期妊娠引产与早期妊娠流产显著不 1资料与方法 同。不仅不易诱导宫缩 ，失败率高，而且手术损伤大 ，并发症 1．1病例选择 多。严重者甚至危及生命。过去对要求终止 10—16周妊娠的 停经 10—16周 ，经妇科检查 、尿 HCG及 B超检查确诊为 妇女 ，因胎儿较大 ，通 常必须在充分扩张宫颈后行钳刮术夹 正常宫内妊娠 ，胎儿双顶径 4．0Oil1_，要求药物流产者。无米 出胎儿胎盘 。易发生宫颈撕裂、子宫穿孔和脏器损伤等严重 非司酮及前列腺素禁忌证 ，未应用任何 甾体类药物 ，非带宫 观察。⑤在关节及关节附近的血管，由于这些部位活动度大， 反复穿刺 ，保护 了血管。 血管不易固定容易外渗 ，而且一旦外渗损伤程度较严重。 3．2_3掌握药物的性能、特点及使用的注意事项 ，注意输入药 3．1．4药物因素。①高渗性药物，如高渗葡萄糖、甘露醇、钙剂 物的浓度及速度 ，持续输入多巴胺 、多巴酚丁胺时 ，应用 留置 等 ，对血管刺激 比较大 ，易造成血管收缩 、痉挛 ，使药物外渗 ， 针开辟两条静脉通道 ，每隔 2—3h交替使用 ，以免造成局部 甚至发生静脉炎。②血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、 组织坏死。使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才 去甲肾上腺素等，也容易造成外渗。③化疗药对血管损伤比 能滴人药物。 较严重．一旦发生渗漏 ，容易造成组织坏死 ，后果非常严重。 3．2．4加强责任心，多巡视 ，特别是危重患者 ，巡视时要检查 3．1．5技术因素。①穿刺过浅或过深。穿刺过浅时，针头斜面 输液部位 ：一定要检查注射部位 ，发现药物外渗及时更换注 没有完全进入血管，使部分药液渗漏到血管外。而穿刺过深 射部位 。输注化疗药物或其他容易引起组织坏死 的药物时要 时 ．针头损伤血管对侧 ，造成药液外渗 ，乃至于皮下瘀血 。② 增加巡视次数 ．加强静脉管理 ，尽量使用留置针 。 输注刺激性药物时没有保护好静脉 ，造成血管痉挛以致药液 3．2．5做好对患者 的宣教工作 ，在输液时要求患者尽量减