米非司酮配伍米索前列醇终止孕11-14周妊娠临床观察.pdfVIP

维普资讯 第 30卷 第 4期 右江民族医学院学报 Vo1．30No．4 2008年 8月 Joum~ofYoujiangMedicalCollegeforNationalities Aug．2008 米非司酮配伍米索前列醇终止孕 11_14周妊娠临床观察 黄秀艳，黄姣连，韦爱英，罗素元 (广西巴马瑶族 自治县妇幼保健院，广西 巴马 547500) 摘 要：目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止孕 11～14周妊娠临床观察。方法 选择宫内孕 11～14周 自愿要求 药物流产而无禁忌证的健康妇女 120例，与 自愿要求住院行插管钳刮术 120例相比较。结果 虽然药物组完全流产术 率低于手术组，但流产后出血量(100～30Ora1)发生率，人流综合征、羊水栓塞、子官穿孔及官内感染并发症总发生率明显 少于手术组(P均0．01)。结论 米非司酮对宫颈有软化和扩张作用，配伍米索前列醇终止孕 ll～14周妊娠，并发症 少 。 关键词：米非司酮；米索前列醇；妊娠，不想要的 中圈分类号：R719．31 文献标识码：B 文章编号：1001—5817(2008)04—0596—02 米非司酮是一种合成的抗孕激素和抗皮质激素类的药物， 所占的比例高于手术组(P0．01)，但手术组在 100～30Oral 与孕酮的化学结构相似，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮和 所占的比例高于药物组 (P0．O1)，与文献报告的结果一 孕酮受体结合和孕激素的激活。通过对子宫内膜和蜕膜的作 致 [11。 用，抑制黄体生成素(LH)和绒毛膜促性腺激素(HCG)的合成， 具有终止早孕、抗着床、促进宫颈成熟等作用。对小于49天的 表 1 流产效果比较 (，z，％) 妊娠完全流产率达 95％以上。但对错过早期终止妊娠时机而 使妊娠超过 11周以上的患者，以往多采用钳刮术，手术技术要 求比较高，损伤也较大，手术并发症明显高于人工流产术。近 年来我院对孕 11～14周妊娠实行米非司酮 口服加米索前列醇 阴道后穹窿放置取得良好效果，现报道如下： 1 资料与方法 1．1 研究对象 选择2005年 1月～2007年 12月在我院要求 住院终止妊娠的孕1l～l4周孕妇240例，其中要求药物终止妊 表2 两组流产后出血量比较 (单位 ：H1I) 娠 120例，要求钳刮术 120例。年龄 16～38岁，未应用任何甾 体药物和宫内节育器，无子宫肌瘤，非瘢痕子宫，健康而无禁忌 证，经妇科检查 ，尿 HCG和 B超证实宫内妊娠 ，血、尿、白带常 规和肝功能检查正常。 1．2 方法 1．2．1 分组 将240例分成两组 ，药物流产组 120例于用餐前 后2h口服米非司酮50mg，每 日2次，连续．2天，总量200mg，第 3天6：00予米索前列醇 600t~g阴道塞入，间隔3h无宫缩痛重 复给药，连续 3次妊娠产物未排出改用其它方法。手术组(对 照组)12o例 ，采用插管钳刮术 ，未用米非司酮。 药物组 120 1 — — 1 1．2．2 终止妊娠方法 药物流产对象采用 口服米非司酮和阴 手术组 120 6 1 1 2O 道后穹窿放置米索前列醇，产时出血多或有胎盘粘连者，立即 )c2=l8．83，P0．01 送手术室行清宫术，如无特殊情况，产后常规B超检查了解宫 内有无残留组织给予清宫。对照组钳刮术前晚常规消毒阴道 3 讨论 和宫颈，予无菌橡胶导尿管插入官腔深约 lOcm，无 回血后注入 宫内孕 11～14周终止妊娠，胎盘覆盖子宫面大，质脆 ，胎 生理盐水 10Hll加利凡诺50rag，将导尿管残端折叠用无菌纱块 体及胎盘娩出需清官，若直接手术，负压吸宫手术无法施行，羊 包裹后塞入阴道后穹窿，术后 12h取出导尿管后行钳刮术。 膜腔内羊水少，无