膨胀式融合器(B-twin)联合椎弓根钉系统治疗退变性腰椎疾病的初步探讨.pdfVIP

第八届全国颈腰痛学术会议论文集 tOOtanis and rate 13 fusionrate criteria，theexcellent averagemonths．interbody100％．according good was99％．No and cagedisplacement，Nopseudoarthrosis，Nopedicle--screwloosening andmaintainedB—twin sionTheintervertebralwas ESFS．The curva— spaceexpanded by physiological tureoflumbarwas maintainsthe offacet withnoorminimal system integrity spine preserved．This joints minimal to tissue．Thesatisfiedeffectwas fortreatment and the laminectomy damagesurrounding acquired of lumbardiseaseESFSunited screw degenerative using pedicle system． lumbar Keywords fusion degenerative 退变性腰椎疾病包括：退变性腰椎管狭窄，椎间盘突出，腰椎不稳，椎间盘源性腰痛等，目前采用腰椎体 间融合术治疗退变性腰椎疾病已为广大医师所推行，我院自2005年4月至2007年5月采用膨胀式腰椎融 合器(B—twin)联合椎弓根钉棒系统治疗退变性腰椎疾病16例，取得满意效果。 一、资料和方法： 1、临床资料 本组16例患者，男9例，女7例，年龄47～73岁，其中退变性腰椎管狭窄并椎间盘突出11例，退变性不 稳3例，椎间盘源性腰痛2例，全部病例术前均行腰椎正侧位片，双斜位片及过伸过屈动力位片和MRI检 查。影像学检查显示：所有病例均有不同程度的椎问盘退变，2例椎间盘源性腰痛病例术前进行椎间盘造影 所证实。本组16例共25个椎间隙椎间盘切除、减压，椎间膨胀式融合器联合椎弓根钉棒系统治疗，椎体间 植骨采用自体骨或自体骨加同种异体骨。 2、手术方法 全身麻醉，病人俯卧于脊柱外科体位架上，腹空腾空，以病椎为中心，后正中切口，显露棘突、椎板、关节 突、横突。在手术节段椎弓根置人椎弓根钉，并经C形臂透视确定位置。切除椎板，部分关节突，肥厚黄韧 带和突出椎间盘，对椎管和神经根管进行减压，用终板刮匙刮除终板上的软骨层，冲洗椎间隙，在椎间隙椎体 前方植入自体骨或同种异体松质骨颗粒，根据术前测量结果和术中终板刮匙大小，选择合适大小直径的膨胀 式椎间融合器插入椎间隙，C形臂透视确定融合器到适当位置后，调整膨胀手柄方向，开始膨胀融合器，C形 臂透视下可见融合器膨胀，椎间隙撑开，融合器位置良好，拔除膨胀手柄，安装椎弓根固定棒，并适当加压固 定，放置引流管，闭合伤口。 3、术后处理 术后抗炎治疗，放置引流1--一2天，拔除引流管，在床上进行下肢功能和腰背肌功能锻炼，术后3～5天， 戴外固定支具可下地活动。 4、临床及影像学评价 术后临床效果采用Otani标准①评价。Otani评定标准：术后脊髓，神经根受压症状消失，双下肢行走自 如，大小便正常者为优；术后能自由行走，腿痛消失，小腿麻木酸