随班就读学生认知康复训练开展初探.pdfVIP

随班就读学生认知康复训练开展初探 严淑琼 摘要：国内认知康复服务和研究对象大都集中于脑损伤病人，而针对随班就读学生认知 康复领域的研究目前还鲜有人尝试，面对这一现状，为了推进长宁区随班就读认知康复工作， 本文从认知评估方法和认知康复训练方法两方面总结了前人的研究成果，并在此基础上，对 认知康复工作的开展进行初步的探索。 关键词： 随班就读 认知康复 多年来，康复的权威一直集中在医学方面，医学领域的人们对此研究较多，但是，随着 教育观念的改变，教育康复也成为当今热点。 随着 2007 年康复训练的全面深入，康复工作 该如何开展，成为老师们思考的重点。但是，针对初中随班就读学生，特别是主要对象为轻 度智障学生的康复训练的研究却很少，需要我们进行深入研究。万事开头难，为了能够更好 的开展这项工作，我们查阅了大量文献，借鉴了前人的经验，结合自己的教育实践经验，对 随班就读学生的康复训练工作的开展进行了初步探索，以便更好的帮助随班就读学生获得系 统的康复训练。 1、认知能力和认知康复的概念 首先需要鉴定两个概念：认知能力和认知康复。“认知能力”是在许多活动中都共同需 要的认识方面的能力，着重解决知与不知的问题，它隶属于智力的范畴，是观察力、注意力、 记忆力、想象力和思维能力等多种能力的综合，它是借助内部言语在头脑中进行的智力活动， 是获得知识，揭露客观世界的规律，解决问题以及完成活动中最主要的心理条件。 认知康复（cognitive rehabilitation,CR）是发展脑功能不足者的认知能力，以克服 知觉、记忆和语言障碍的一种康复方法。 认知康复于 1970 年被归入康复医学的范畴。Diller 等于 1976 年开始对由于脑卒中右 半脑损伤而出现的半侧空间感丧失、视觉丧失及复杂的视觉认知问题的患者进行了认识康复 训练( cognitive retraining)的研究；1980 年开始美国官方和民间联合进行的脑外伤康复 研究也步入鼎盛时期。随着认知康复的发展，其概念也发生了很大变化，当初 Miller (1978 年)制定的认知康复概念包括两个部分,其一是恢复损伤的功能,其二是探求可以减少日常生 活不良影响的方法。其后uianutsos (1980年)将语言障碍也作为研究的对象；Trexler ( 1982 年)指出认知康复的发展对于认知心理学的信息处理理论和神经心理学的发展都有影响。近 年来，Wood ( 1990 年) 认为“认知康复是让患者及家属掌握可以减少损失的管理方法”, 故认知康复不仅仅是针对患者本身，也应该将亲属包括其中。 综上，认知康复是以处理脑血管疾病的局部症状(劣势半球症状)为开端，其后与逐步发 展的脑科学进行深入交流，并且逐渐将治疗对象扩展为脑外伤患者；同时以注意和行动完成 功能等全体认知功能作为对象，并从患者向其家属扩展，成为康复科学的一个组成部分。 2、认知评估方法 2．1 评估方法简介 医院认知评估的文献多集中于：老年痴呆病人、认知功能障碍者、脑损伤病人，前两类 人群的研究文献比较少，大部分文献都是关于脑损伤病人的，而且老年痴呆病人常被当作认 知功能障碍者的一种。认知功能障碍者的认知评估工具比较多，敏感性高、假阴性率低、易 操作、易携带、费时少( 5～10 min) 的量表有MMSE、长谷川痴呆量表(HDS) 、画钟测验、7 分钟神经认知筛查量表等。综合的认知筛查量表的题量较大,分析指标除了总分外,还有5～ 16个代表不同认知域的因子分,操作较复杂,要有经过严格训练的神经心理专家来分析结果 才可以。常用的有Ma2ttis痴呆评定量表(DRS) 、阿尔茨海默病评估量表的认知行为测验 (ADAS - cog) 、神经行为认知状态检查(NCSE) 、认知能力筛查量表(CASI) 、快速认知筛 查测验(QCST)等。这些量表的使用应当经过严格的培训,在考试合格后才能在临床上应用。 目前，脑损伤患者认知能力的研究倾向采用认知心理学实脸技术, 从而避免了WAIS和HR 在脑损伤认知评估中的非特异性。应用同步听觉系列加法测验（PASAT） 证实, 脑损伤患者 的信息加工速率减慢。选择提醒测验, 可同时测量信息的长时储存和长时提取