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围手术期护理评估制度 一、目的：通过对患者评估患者基本的现状和服务的需求,患者患者评估的：手术前期病人的评估一般资料既往史及健康状况亲属对手术的看法亲属对手术的关心程度及经济承受能力病人对手术的耐受性实验室检查结果及重要脏器功能。 （2）手术中病人评估手术体位的要求手术野皮肤消毒手术过程中的观察。 （3）手术后期病人的评估麻醉恢复情况身体重要脏器的功能伤口情况。 患者评估在24小时内完成,急诊患者评估在1小时内完成,特殊情况除外手术中病人评估 附图2：围手术期术中处理流程 附图3：围手术期术后处理流程 浙江省台州市立医院 TaiZhou Municipal Hospital 2013年7月护理部制订，8月1日始试行 3 1、对病人及其家属进行评估 2、术前健康宣教 3、术前准备工作（备皮、皮试、给予手术衣裤等） 4、做好护理记录 主班接到手术医嘱 及时处理医嘱 通知责任护士 1、再次对病人及家属进行评估 2、必要时补充做健康宣教 3、完成术前晚准备工作 4、测量T、P、R，观察病人夜间情况 做好病人回病房准备 与夜班护士交班 1、观察病人夜间情况 2、评估病人术前状态，测T、P、R、BP 3、按医嘱给予术前用药，完成术前准备 4、协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管 与前夜班护士交班 与手术室接送人员共同核对病人腕带信息、术前用药、病历资料等交班 器械护士 协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或ICU，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等方可离开。 手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处理。 关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。 管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔， 巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。 主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。 观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。 手术切皮前再次进行三方核查，确认无误。 协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。 病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。 常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。 常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。 调节合适的温湿度。 病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。 仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后将病人接至手术间, 湿抹房内物品表面。 核对腕带信息，确认病人 整理手术间及用物。 巡回护士 协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。 病人返回病房 病房护士、麻醉师和或复苏室护士、手术室护送员一起共同搬运病人至床上，搬运时尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染，然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。 搬运病人、安置体位 做好交接 术后评估 做好术后护理评估，内容包括：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 1、遵医嘱给予心电监护，定时监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。 2、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。 3、观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。 4、管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 病房护士和麻醉师和或复苏室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。 病情观察 其他治疗护理 1、遵医嘱给予静脉输液治疗。 2、术后并发症的预防和护理 3、心理护理、健康教育和饮食康复指导 4、严格床边交接班