《内经》脏窍复杂关系探讨.pdfVIP

“人者，天地之镇也”，万物之中，人类最为宝贵。这方面也在《黄帝内经》中的“德”字 上有突出体现。比如《素问上古天真论》说，“至人”之所以能够保命全形，因为他的行为 符合养生的规律：“有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游 行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人”。而比至人更为理想的 是“真人”：“余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一， 故能寿敝天地，无有终时，此其道生”。理论上讲，真人的境界是与天地齐寿。而原因是他 善于处理人与自然的关系，能够运用自然界的阴阳规律为己所用。这也应是古人设想的德之 最高境界。 推而广之，何谓高尚的道德境界？高尚的品德本身就符合公平的原则当一个人 将大多数人的利益放在最高位置的时候，他的行为就为社会舆论所赞赏。这可以说是《黄帝 内经》自然之德在精神生态领域的运用。同时，《黄帝内经》之“德”还提示我们，给予便 是得到。因为付出往往能改善一个人的人际关系。人的精神生态环境好了，他必然能得到更 多的善意和帮助，从而迈向更加美好的未来。 《内经》脏窍复杂关系的探讨 * 陈子杰 白俊杰翟双庆 （*通讯作者） （北京中医药大学基础医学院，北京，100029 ） 【摘要】本文从《内经》有关脏窍关系的经文入手整理分析五脏与官窍间的复杂关系， 指出《内经》的主要观点是五脏与官窍保持着一对一的关系，即心开窍于舌、肝开窍于目、 脾开窍于口、肺开窍于鼻、肾开窍于耳，但从《内经》相关记载也可以看出脏窍之间的深层 复杂交叉关系，如心与五官均有联系而五官也分别与五脏之间有着紧密联系，这种五脏与五 窍之间复杂关系的理论根源与“五行互藏”思想有关，对我们临床诊治疾病也有重要的指导 意义。 根据《内经》相关记载，五脏与官窍主要是一种一一对应关系，即即心开窍于舌、肝 开窍于目、脾开窍于口、肺开窍于鼻、肾开窍于耳，但是除此之外，《内经》依旧有大量关 于脏窍之间复杂关系的记载，以此显示出脏窍之间还存在着更深层次、多角度的联系，即每 一脏与诸窍都有联系，每一窍也能或多或少反映五脏的生理病理变化，可以说今日临床上的 望舌可以测知五脏，观目可以指导眼科辩证治疗均是《内经》脏窍复杂关系的延伸，细究《内 234 经》脏窍关系，其可以表现在以下两方面：一是某脏可与诸窍皆相关，二是诸窍又并非独为 某脏所主，具体分析如下。 1 脏腑与官窍 《内经》藏象理论认为，藏于人体内部的五脏有其外在表现的征象，这些征象可以从 五体、五华、五音等，而官窍作为体表标志物也成为“司外揣内”的重要参考，脏窍理论也 是藏象学说的一个重要内容，在《素问·阴阳应象大论》《素问·五常政大论》《素问·金匮 真言论》《灵枢·脉度》《灵枢·五阅五使》《灵枢·师传》等多个篇章所记载脏窍关系内容 都基本一致，与临床结合也比较紧密，是现在所通行的观点,但在《内经》当中也有不同观 点，主要围绕在心与官窍的关系上，突出了心在脏窍关系中的特殊地位，也反映出整体观也 不可忽视中心的重要性，如《灵枢·口问》云：“心者，五脏六腑之主也；目者，宗脉之所 聚也，上液之道也；口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五藏六府皆摇，摇则 [1] 宗脉感，宗脉感则液道开，液道开，故泣涕出焉。”凸显了心与官窍的密切关系，今人 在 分析心与官窍关系时也指出，《内经》虽将诸窍分属于五脏,但又强调了心与诸窍之间的关系。 所以此处集中围绕《内经》分析心与五窍的关系。 1.1 心与舌 《内经》多数篇章都明确心开窍于舌，究其原因应该是《灵枢·经脉》所云：手少阴 之“别络”“循经入于心中，系舌本。”因此，心脏及其经脉有病，常在舌上有所反映；而舌 上之病，亦往往可以通过调节心脏及其经脉而治。虽然舌与心关系密切，但是由于舌在形质 上不同于其它官窍，所以也引起后人多方解释，金·刘完素《素问玄机原病式》注云“心开 窍于舌”云：“舌知味不可云无窍，但细微，不似耳目等窍之大耳。„„由此推之则心窍在 舌，可默会矣。若以耳目等窍求之，固矣”。清·何梦瑶《医碥》亦云：“舌之腠理即窍也”。