阿托伐他汀临床应用.pdfVIP

维普资讯 实用心脑肺血管病杂志2007生 箜 鲞箜 · 讲座 · 阿托伐他汀的临床应用 孟立军 王文英 刁树玲 【摘要 】 阿托伐他汀是新型高效的他汀类药物，显著降低低密度脂蛋 白胆 固醇，降低栽脂蛋 白B一100和甘油 三酯，并能升高高密度脂蛋 白胆 固醇。在高胆 固醇血症及家族性高胆 固醇血症患优于其他他汀类药物。同时阿托伐 他汀有改善 内皮、减轻或清除炎症反应及抑制动脉粥样硬化进展 的作用，减少冠心病 、糖尿病 、高血压的心血管事 件 ．改善预后 。 ． 【关键词 】 阿托伐他汀 血脂异常 临床应用 阿托伐他汀 (Atorvastatin)是新型的全合 10mg／d与辛伐他 汀 10mg／d治疗 8周后．，阿 成 的高效他 汀类药物 ，选择性地作用于肝 托 伐 他 汀 组 TG 降 低 29．1％，LDL—C 降低 细胞 ，通过竞争性抑制肝脏羟 甲戊二酰辅酶 40．1％，8周达标率为 88．9％，而辛伐他汀组 A(HMG—COA)还 原 酶 ，使 HMG—COA 向 甲基 分别为 27．4％、37．1％和 72．3％．P均 0．01[21。 二羟戊 酸转 化减少 ，从而 限制 内源性总胆 阿托伐他 汀调脂疗 效优 于 已知 的其他他 汀 固醇 的合成 ，使外周血 中低密度脂蛋 白胆 类药物 。阿托伐他 汀 80mg]d，能使 TG 降低 固醇 (LDL-C)减少 ，使载脂 蛋 白 B一100和甘 50％，并能使纯合子家族性高胆 固醇血症 患 油三酯下 降 ，并能轻微升高有益 的高密度 者 TG降低 24％，LDL—C降低 26％。阿托伐 脂蛋 白(HDL—C)。本文就其 临床应用 回顾如 他汀 10mg]d可 降低 LDL—C达 40％，TG 降低 下 。 20％一30％。升高 HDL—C达 10％[31。 1 血脂 异常 2 动脉 粥样硬化 及冠心病 阿托伐他汀具有 明显 的调脂疗 效 ，且毒 阿托伐他汀有降低血脂 、改善 内皮 、减 性很低 。一项研 究对 81例 高胆 固醇血症 患 轻或清 除炎症反应及抑制动脉粥样硬 化进 者 ， 随 机 分 为 安 慰 剂 和 2．5mg 、5mg 、 展 的作用 。林萍等 [1应用阿托伐他汀 20mgd／ 10mg 20mg 、 40mg 及 80mg阿托伐他 汀治 连用 1年后测定血 内皮素及彩色 多普勒检 疗 6个 月 ，结果显示其调脂 效果 明显有剂量 查颈动脉 内膜 中层厚度 (CIMT)，结果 内皮 依赖 性 。服 2．5mg 及 80mg 阿托 伐他 汀 6 素 由治疗前 的 65．63±28．94 g／L降至 57．03 月 ，血浆 LDL—C水平平均下 降 25％及 60％。 ±26．63 g／L，平均 CIMT 由 0．625±0．188mm 血浆胆 固醇及 ApoB水平 的降低也是呈剂量 降至 0．57±0．125mm，有 明显改善 内皮功能 依赖性 。各剂量组未见有 临床意义 的副作 和延缓 动脉硬化作用 。体外研 究表 明阿托 用…。欧洲一项研究对 305例原发性高胆 固 伐他 汀与其他他汀药物一样具有抑制血小 醇血症 患者进 行一年 的双盲平 行试验 ，结 板衍 生生长 因子 和纤维蛋 白原介导 的血管 果显示在 降低 LDL—C 、TG及 ApoB等方面 ， 平滑肌细胞 的增殖和迁移 ，对动脉粥样硬 阿 托 伐 他 汀 10mg ／d 明显 优 于 普 伐 他 汀 化有直接抑制作用 ，且与血脂水平无关 1。 20mg ／d。国内一项 阿托伐他 汀与辛伐他汀 最近研