强化降脂治疗的安全性.pdf

·员缘源怨 · ·专题研究· 摇 摇 【编者按】摇 他汀类药物的降脂治疗已成为冠心病等心血管疾病的预防和治疗中最重要的降脂措施，积极降脂治 疗可使不同血脂水平人群获得明显的临床效果。但是强化他汀治疗的安全性、降脂效应、临床获益及强化治疗中出现 的新问题，已经引起了临床的广泛关注，本专题即对他汀类药物强化降脂治疗中的细节问题进行研讨。敬请关注。 强化降脂治疗的安全性 彭文华，李宪伦 摇 摇 【摘要】摇 本文回顾了近几年关于他汀类药物强化降脂治疗的文献，比较强化降脂的含义，评价既往临床研究中 的安全性证据以及近年来引起热议的关于强化降脂治疗所带来的新的安全性问题。总结了一系列强化降脂治疗所带来 的益处和问题，以便更好地了解强化降脂治疗，提高其临床应用的安全性。 摇 摇 【关键词】摇 他汀；强化治疗；安全 摇 摇 【中图分类号】砸缘源员郾源摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员园园苑 原怨缘苑圆 （圆园员圆 ）园缘原员缘源怨原园源 杂葬枣藻贼赠 燥枣 陨灶贼藻灶泽蚤增藻 蕴蚤责蚤凿原造燥憎藻则蚤灶早 栽澡藻则葬责赠摇 孕耘晕郧 宰藻灶 原澡怎葬，蕴陨 载蚤葬灶 原造怎灶援 阅藻责葬则贼皂藻灶贼 燥枣 悦葬则凿蚤燥造燥早赠，悦澡蚤灶葬 原允葬责葬灶 云则蚤藻灶凿澡蚤责 匀燥责蚤贼葬造，月藻蚤躁蚤灶早 员园园园圆怨，悦澡蚤灶葬 摇 摇 【粤遭泽贼则葬糟贼 摇 粤枣贼藻则 则藻增蚤藻憎蚤灶早造蚤贼藻则葬贼怎则藻燥灶贼澡藻蚤灶贼藻灶泽蚤增藻造蚤责蚤凿原造燥憎藻则蚤灶早贼澡藻则葬责赠憎蚤贼澡泽贼葬贼蚤灶泽，贼澡蚤泽葬则贼蚤糟造藻糟燥皂责葬则藻泽贼澡藻凿蚤枣鄄 枣藻则藻灶贼 皂藻葬灶蚤灶早泽燥枣 贼澡蚤泽贼澡藻则葬责赠 葬灶凿藻增葬造怎葬贼藻泽蚤贼泽泽葬枣藻贼赠原则藻造葬贼藻凿藻增蚤凿藻灶糟藻泽援 粤造贼澡燥怎早澡泽燥皂藻灶藻憎 糟燥灶糟藻则灶泽藻皂藻则早藻泽蚤灶则藻糟藻灶贼赠藻葬则泽， 蚤贼泽遭藻灶藻枣蚤贼泽则藻皂葬蚤灶 蚤皂责则藻泽泽蚤增藻援 粤 遭藻贼贼藻则 怎灶凿藻则泽贼葬灶凿蚤灶早 燥枣 贼澡藻 泽葬枣藻贼赠 燥枣 贼澡蚤泽贼澡藻则葬责赠 憎蚤造造 蚤灶糟则藻葬泽藻 贼澡藻 泽葬枣藻贼赠 燥枣 蚤贼泽 糟造蚤灶蚤糟葬造 葬责责造蚤糟葬鄄 贼蚤燥灶援 摇 摇 【 藻赠 憎燥则凿泽 摇 杂贼葬贼蚤灶；陨灶贼藻灶泽蚤增藻 贼则藻葬贼皂藻灶贼；杂葬枣藻贼赠 ［圆］ 摇 摇 大量循证医学证据表明，积极降脂治疗可使不同血脂水平 比较研究（孕砸韵灾耘 原陨栽） ：该研究是一项随机、双盲研究， 人群获得明显的临床效果，因此，他汀类药物降脂治疗已经成 共纳入源 员远圆例入院员园 凿 内的粤悦杂 患者，分为标准组和强化 为临床冠心病防治中最重要的降脂策略。但何为强化降脂，却 组。结果显示：强化组与标准组临床事件发生率降低情况相 是众说纷纭。对于强化降脂治疗，本文比较推崇以下的含义。 似。安全性分析显示，强化组的安全性隐患及经济负担明显增 员摇 强化降脂的含义及相关临床试验的安全性证据 高，肝酶水平增高的发生率明显增多。本试验设计中已事先剔 员郾员摇 强化降脂的含义摇 目前对强化降脂的确切含义，通常是 除了一些不利于阿托伐他汀代谢的情况，因此在一定程度上低 指通过使用大剂量的调脂药物，把血清总胆固醇（栽悦）或低 估了肌酸激酶（悦运）升高对强化降脂组的不利影响。（猿）疗 密度脂蛋白胆固醇（蕴阅蕴原悦）水平降到一般公认的目标水平 ［猿］ 效达到新目标研究（栽晕栽） ：这项研究共纳入员园 园园员例蕴阅蕴 或更低。一系列强化降脂的大型循证医学研究，所用的阳性药 原悦 猿郾源 皂皂燥造辕 蕴 的冠心病患者，分为阿托伐他汀员园 皂早辕 凿组