中国成人急性淋巴细胞白血病诊治方案疗效与安全性分析--单中心对比研究.pdfVIP

造血干细胞移植治疗23例骨髓异常综合征疗效观察 耿良权 孙自敏 刘会兰 王兴兵 丁凯阳 童 娟 汤宝林 安徽医科大学附属安徽省立医院血液科 中国合肥230001 摘要：目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征的疗效 方法 2002年11月至2011 年12月，我科对23例骨髓增生异常综合征行异基因造血干细胞移植治疗，其中男性13例，女性 10例，中位年龄20(10-47)岁，RA1例，RCMD12例，RAEB4例，MDS转为急性髓细胞白血病5例，其 中非血缘脐血移植8例，同胞异基因造血干细胞移植14例，半相合型移植1例，脐血移植以 TBI+Ara-c+CTX或者Bu+Ara-c+CTX方案进行预处理，同胞以经典BuCy2方案进行预处理，半相合 补救移植患者以Flu90mg/m2+ATG10mg/kg，预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢素A(CSA) 联合霉酚酸酯(MMF)方案，脐血所输注的总有核细胞数(TNC)为：3.83(2.91～13.55)×107/kg（受 者体重），CD34+中位细胞数：1.80(0.67～29.27)×105/kg（受者体重），亲缘间移植所输注的总有核 细胞数(TNC)为：5.68(3.12～9.04)×108/kg（受者体重），CD34+中位细胞数：3.20 (0.67～7.51) ×106/kg（受者体重）结果 1例RCMD患者，病史近10年，长期依赖输血，脐血未能植入，予以 行半相合型补救移植，患者获得了植入，其他各类型移植的患者都获得了植入，23例患者中，3例 脐血移植后患者出现 Ⅰ—Ⅱ度急性GVHD，1例同胞移植后患者出现 Ⅰ度急性GVHD，经过加用甲基强 的松龙(MP)，达到了控制，所有患者都未出现严重急性GVHD，无严重感染，未出现VOD，随访至 今，1例脐血移植后3至5月出现皮疹，加用甲基强的松龙(MP)，患者皮疹达到了控制，后未再 出现皮疹，1例脐血移植后患者在移植后1年出现血小板低，考虑为广泛性慢性GVHD，经过治疗效 果不佳，移植后14.5月患者因颅内出血死亡，同胞移植后患者，有2例患者分别于移植后13.5月及 14月出现肺部感染及脑梗塞，未治疗死于院外，有6例同胞患者出现慢性GVHD，其中2例广泛性 慢性GVHD分别使用MP加FK506和间充质干细胞达到控制，4例患者出现局限性慢性GVHD，通 过调整免疫抑制药物后好转，20例存活患者都脱离了输血 结论 1.对于骨髓增生异常综合征，如果 有移植指针并找到合适供者，尽早行异基因造血干细胞移植，避免过多输血导致原发性植入失败患 者增多2.对于原始细胞增多的骨髓异常增生综合征患者，由于化疗效果不理想，同时化疗可导致附 加损害，故可以不化疗直接行异基因造血干细胞移植。 中国成人急性淋巴细胞白血病诊治方案的疗效与安全性分析 ——单中心对比研究 童娟 孙自敏 刘会兰 耿良权 崔东岳 王兴兵 丁凯阳 汤宝林 刘欣 朱薇波 安徽医科大学附属安徽省立医院血液科 中国合肥230001 摘要：目的 比较中国成人急性淋巴细胞白血病(Acutelymphoblasticleukemia，ALL)诊治方案[国 家科技支撑计划方案 （简称支撑方案）]与我院常规诊疗方案治疗成人ALL的疗效和安全性，探讨支 撑方案在我国推广的可行性。方法 2009年1月至2011年12月我院新诊断的97例成人ALL患者，征求 患者及家属意愿分组，其中支撑方案治疗组25例，我院常规方案治疗组72例，比较两种方案诱导化 疗的完全缓解率(Completeremissionrate,CRR)、累积复发率(Cumulativeincidenceofrelapse，CIR)、 完全缓解持续时间(Completeremissionduration，CRD)、总生存率(Overallsurvival，OS)、无疾病进 展生存率(Progression-freesurvival，PFS)和累积死亡率(Cumulativemortalityrate，CMR等，同时 比较两组化疗相关毒副作用。结果 两组病例在性别、年龄、疾病分型、危险度等方面均无差异， 一个疗程诱导的CRR支撑方案比常规方案明显提高(92％ Vs78.4％，P=0.032)，CIR支撑方案较常规 方案明显下降(25％Vs60.7％，P=0.003)；中位CRD两组分别为 （16.8±9.5）个月与 （11.7±11.1）个 月，P=0.052;支撑方案组生存情况明显优于常规方案组，