电子交叉配血可行性探讨.pdfVIP

者输注免疫球蛋白影响交叉配血，1 例为低频率不规则抗体抗-mur 抗体漏检引起，1 例为弱的抗-s 和抗-mur 重叠抗体漏检。计算机系统有效地阻止 ABO 血型/RHD 血型不相合的血液发放； 3 讨论 电子交叉配血在国外已应用多年，是指在血型鉴定正确和抗体筛检阴性的基础上，信息管理系统直接 【 】 为患者选择 ABO/RHD 血型相容的血液，而不对献血者和受血者的血样作血清学交叉配血试验。Judd 等 1 总结了实施电子配血的基本条件：（1）患者必须至少有2 次相符的 ABO/RHD 血型鉴定结果，其中 1 次来 自当前样本；（2 ）患者的抗体筛检必须为阴性，且无抗体筛检阳性的既往记录；（3 ）计算机系统能够阻止 不相容血液的发放；(4)计算机系统及其他关键设备必须经过严格确认；（5 ）必须有确保血液检测数据采集 和传输准确性的控制程序。 全自动血型分析系统及计算机管理系统的应用和发展，ABO 血型/RHD 血型鉴定及复查实现自动识别 条码，自动加样，自动判读，避免人为操作的误差；检验结果经过操作人员审核后自动传输至计算机管理 系统，增加人机核对步骤保证结果准确，自动上传结果避免手工录入错误，本组 14556 例术前备血或输血 患者 ABO 血型/RHD 血型检测准确率 100%。本组病例血型鉴定过程中发现 3 次采集血样错误的情况，因 此，应遵循电子配血基本条件：患者必须至少有 2 次相符的 ABO/RHD 血型鉴定结果，其中 1 次来自当前 样本。本组病例血型鉴定过程中用正定型卡时，存在 2 例全自动血型分析系统误把卡上污物当阳性结果， 而错报血型的情况，必须有确保血液检测数据采集和传输准确性的控制程序，所有结果都需要人工审核然 后自动上传信息系统。北京东华集团输血科信息管理系统能够阻止不相容血液的发放，当患者血型与献血 员数据中血型不一致时，系统发出风险警告，提示该操作是否继续或者更改录入信息值到操作者同意，然 而在识别不适合采用电子配血的患者，并提出警告方面有待完善。 对抗体筛选阴性输血患者用柱凝集法进行 17385 次血清学交叉配血试验，共有 5 次呈现主侧交叉配血 阳性，经过后期确认：2 例为献血者直接抗人球蛋白试验阳性，1 例为患者输注免疫球蛋白的影响，此 3 例一般不会引起严重的输血反应。而另 2 例都存在抗-Mur 抗体漏检并且交叉配血盐水介质和柱凝集法（含 【 】 2 抗人球蛋白血清）均出现凝集反应，证实不规则抗体是 IgM+IgG 性质，可能引起急性溶血性输血反应 。 Mur 抗原在亚洲人群中具有较高的分布频率，中国人中 Mur 抗原出现的频率为 7.3% 。英国BCSH 《输血实 验室血液相容性检测程序编制指南》根据严重输血反应监控计划和具有临床意义抗体的相关数据，对抗体 筛检细胞所应涵盖的抗原及抗原组合提出详细要求，并认为如果严格遵照标准检测，抗体筛检的敏感性高 【 】 于交叉配血试验 3 。笔者认为我国执行电子配血前提，筛选细胞涵盖的抗原及抗原组合要适合我国人群， 筛选细胞应有严格的国家标准，不漏检对于我国人群有重大临床意义的抗体。 17385 例供者 ABO 血型/RHD 血型复检符合率 100%，能够满足电子交叉配血要求。我国相关法规没 有强行规定对献血者进行抗体筛选，因此全国各级血站没有常规对献血者进行抗体筛选检测，这是影响我 国开展电子交叉配血原因之一。肖瑞卿等报道：红细胞悬液中抗体效价较低，可以交叉配血时只做主侧配 【 】 【 】 4 5 血 ，兰炯采等推荐疑难配血三步法中提到，不含或含血浆极少的红细胞胞悬液主要要求主侧配血， 笔 者认为红细胞悬液输注，电子配血时是否可