论腰椎手术后疼痛与护理管理【期刊】.pdfVIP

第31卷第2期(上) 赤峰学院学报(自然科学版) V01．31No．2 of Science Feb．2015 2015年2月 Joumal Edition) ChifengUniversity(Natural 论腰椎手术后疼痛与护理管理 张永梅 (赤峰市医院脊柱外科，内蒙古 赤峰024000) 摘要：通过对本组病人腰椎手术后的疼痛准确评估，提供优质护理，正确的使用镇痛药物，有效的减 轻病人疼痛，提高生活质量，减少并发症的发生． 关键词：腰椎；术后疼痛；镇痛；护理 中图分类号：R473．6文献标识码：A 文章编号：1673—260x(2015)02～0096—02 疼痛是医护人员在临床工作中，尤其是腰椎手 入细致使病人对手术有所了解和认知的患者则相 术后面临的一个问题．手术疼痛不仅给患者带来痛 对反应比较缓和，社会因素包括社会制度、家庭、职 苦，而且可以引起机体发生一系列的病理、生理改 业、文化教育、民族、性别等影响个体对疼痛的感 变，甚至诱发严重的并发症，增加手术后死亡率|121， 受．疼痛体验具有一种个别的主观特性，因此准确 因此解除手术后疼痛已成为护理工作的重要内容 有效评估疼痛非常重要．临床工作中，专业护士要 之一【31．严重的手术后疼痛导致病人的睡眠不足，导 充分掌握患者的疼痛信息，正确评估疼痛的程度， 致情绪低落，妨碍组织康复，其结果必然加剧对止 准确有效评估手术后疼痛已成为必要的护理环节． 痛药物的依赖，延长住院时间，增加医疗费用．我科 护士在处理病人的疼痛时，应将自己的评估与病人 从2011年开展无痛病房的护理管理．现将腰椎手的疼痛体验相结合做出正确的评估．所以护士应更 术后疼痛管理现状综述如下： 好的去理解疼痛的本质，从而有效地进行疼痛管 1 临床资料 理． 2．1．1 1．1一般资料．本组629例、腰椎管狭窄369例．腰 口述分级评分法(VRs)【4】病人描述自身疼痛 间盘脱出225例、腰椎滑脱35例．男394例、女235的状态，一般将疼痛分为四级：无痛、轻度疼痛、中 例，年龄为30—80岁，平均55岁． 度疼痛、重度疼痛，每级相差1分，分别记为0—3 1．2对疼痛机制的认识进展．近几年来对疼痛的机 分，分值越高，说明疼痛越剧烈．此法比较简单，但 制已经到了分子水平，认为疼痛是一个高级中枢参 不够精确．在临床护理工作中，我们对手术后病人 与整合的，受到调控的复杂过程．最新的理论强调 口述疼痛分为四级，即无痛。分；轻微疼痛1—3分； 了内源性生化机制的复杂作用，当然疼痛形成机制 安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛1分；咳嗽疼痛，深 还包含着更多、更复杂的机制，近期的如末梢敏化 呼吸不痛2分；安静平卧不痛，咳嗽、深呼吸疼痛3 等新的理论层出不穷．近几年对于手术后持续疼痛 分；中度疼痛4—6分；安静平卧间隙疼痛(开始影响 有了进一步研究，认为这是一个复杂的局部疼痛综 生活质量)4分；安静平卧持续疼痛5分；安静平卧 合征，此外还与交感神经系统活动有关． 时疼痛较重6分；重度疼痛7—10分；疼痛较重，翻 2疼痛的检测、准确有效评估疼痛 转不安，疲乏无法入睡7分；持续疼痛难忍，全身大 2．1 随着镇痛技术的发展，手术后镇痛已被认为 汗8分；剧烈疼痛，无法忍受9分；最疼痛，生不如 是提高患者安全，促进早日康复的重要环节，手术