改良式子宫背带缝合术在剖宫产术中的应用.pdfVIP

当代医学 2013年 12月第 19卷第 35期总第334期 ContemporaryMedicine，Dec．2013，Vo1．19No．35IssueNo．334 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2013．35．066 改良式子宫背带缝合术在剖宫产术中的应用 韩素香 [摘要] 目的 探讨改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术 中的临床应用效果。方法 将2012年 1月一2013年 1月所收治的48例剖宫产术中宫 缩乏力出血患者随机分为观察组和对照组，各24例。观察组应用改良式子官背带式缝合术，对照组仅应用普通的治疗方式，比较两组患者的临床效果。 结果 观察组患者在剖宫产术中的出血量明显低于对照组，两组间差异有统计学意义(P005)。结论 在剖宫产术中应用改良式背带式缝合术能对 产妇宫缩乏力性出血起到很大的抑制作用。 [关键词] 剖宫产；改良式子宫背带式缝合术；宫缩乏力；出血 。 虽然剖宫产能防止阴道分娩可能对产妇与婴儿造成伤害，但 统计学意义。 就剖宫产而言，其 自身也还存在着诸多的危险因素，可能会给产 2 结果 妇及婴儿造成伤害，如在术中产妇出现子宫收缩乏力，从而导致 剖宫产产妇观察指标中，两组术中出血量比较，差异有统计 大出血等，这些也都会对产妇与婴儿的生命健康造成威 。 学意义(P0．05)。见表 1。 1 资料与方法 表 1 两组剖宫产产妇观察指标比较 =ks) 1．1 一般资料 2012年1月一2013年 1月，菏泽市牡丹区 中医医院共有 1680例产妇行剖官产术，将其中48例在术中出现 官缩乏力性出血的患者随机划分为观察组与对照组，各24例。两 组间一般资料差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2 方法 48例患者在行剖宫产术时均采取子宫下段横 切口的方式进行分娩 ，其胎盘娩出后出现宫缩乏力。对观察组患 注：观察组与对照组比较，PO．05 者 ，在其剖宫产术中大出血时分别使用卡孕栓 0．5mg舌下含服， 在患者出院后 ，对他们患者进行了2～12个月的回访 ，两组 缩宫素 20单位宫体注射，子宫按摩以及 l0单位静脉滴注，最后 患者的子宫都得到了良好的恢复，没有其他异常状况出现。月经 加用改 良式子宫背带缝合术。对观察组的患者，在其剖官产术中 复潮正常，无l例出现严重的并发症。 大出血时仅分别使用卡孕栓0．5mg舌下含服，缩官素 20单位宫 3 讨论 体注射，子宫按摩以及 l0单位静脉滴注 ，未行改良式子官背带缝 在行剖宫产的过程中，如果产妇出现官缩乏力而引起大出 合术。 血，可能造成患者子宫切除，更为严重的是可能会使产妇受到生 手术方法为将患者子宫从腹腔内娩出，术者用双手于子宫体 命威胁 。改 良式子宫背带式缝合术是由英国Milton keynes医 加压 ，观察出血减少后，用可吸收缝合线(I号)从子宫切 口距右 院报道的一种采用缝合手术控制产后出血的方法，在手术之后，患 侧端2～3cm右下缘的下方 3cm处进针，缝针穿过宫腔至切 口相 者的子宫不会再次松弛出血，能够有效地避免患者子宫被切除，而 应上缘的3cm处出针，可吸收线拉至宫底距右宫角 3～4cm处， 且操作过程较为简单，对于出血量的控制非常可靠、有效 】。当孕 在宫底浆膜层下穿过，出针后在右后壁与前壁相同水平的部位进 妇存在产后出血时，此法因降低动脉压，减缓血流，加之受纵向压 针至官腔，水平出针至左后壁，同法在子宫底左宫角浆膜层下及 缩，交织于肌纤维间的子宫壁血管、血窦被关闭，易于使血液凝固 子宫左侧切 口的上下缘进出针。助手双手对宫体加压 ，同时拉紧 成血栓而止血，也不会导致子宫缺血坏死 。 两根缝线，检查无出血即打结，可见子宫表面两条明显凹陷。打结 在剖官产术中大出血时应用改 良式子宫背带缝合术有以下 时务必小心，缓慢渐进，均匀和用力适度。再用可