改良式胸锁乳突肌瓣移位修复晚期面瘫手术配合.pdfVIP

· 70 · 堕 匡堂 堡鲤窒 改良式胸锁乳突肌瓣移位修复晚期面瘫手术配合 付古月 【中图分类号】R745．1 文【献标识码】A 文【章编号】 1671—8054(2014)01—0070—02 摘【 要】 目的：探讨晚期面神经瘫痪患者行改良式胸锁乳突肌瓣移位术的手术配合及护理经验。方法：回顾性分析 22例改良 式胸锁乳突肌瓣移位术修复晚期面瘫患者的手术护理配合的临床资料，总结改良式胸锁乳突肌瓣移位术修复晚期 面瘫的手术配合方法。结果：所有患者手术顺利，手术后均无并发症发生。结论：改良式胸锁乳突肌瓣移位修复晚期 面瘫手术复杂、精细，无菌要求高，护理人员须拥有扎实的基础理论、专科知识以及过硬的操作技术，才能保证手术 顺利完成，杜绝术后感染及皮瓣坏死导致手术失败。 【关键词】 晚期面瘫 手术配合 晚期面瘫是指病程超过 2年，面部表情肌因失 刀 、吸引装置。②特殊用物：整形科 号用器械(眼科 神经支配已发生变性萎缩，可出现El角下垂、兔眼等 剪刀、小镊子)、显微神经拉钩 、放大镜 (备用)、亚甲 面部畸形，以及角膜炎、角膜溃疡、结膜炎等并发症 lJ’ 蓝 、盐酸肾上腺素。 严重影响患者的生理及心理健康。通过晚期面神经 2．2 术中护理配合 瘫痪矫治术以维持静态下的面部对称性，恢复面部 2．2．1 巡回护士护理配合 ①患者进入千级层流 肌肉的自主随意性运动，以及不随意性的情感表达 净化手术室后，常规核对患者姓名 、床号、手术名称 是理想的手术修复方式之一[21。现总结我院22例改 及部位，于左上肢进行套管针穿刺 ，遵医嘱使用术 良式胸锁乳突肌瓣移位修复晚期面瘫手术患者的 前抗生素。协助麻醉师经鼻插气管内全身麻醉的准 手术配合经验，报告如下： 备及麻醉诱导用药。②全身麻醉后，脱去患者上衣， 1 资料与方法 取平卧位，肩下垫软枕，头后仰 ，垫头圈，头偏向健 1．1 临床资料 2010年4月 一2013年4月我院整 侧 ，暴露胸锁乳突肌，健侧耳朵放在头圈空档内，防 形外科对22例晚期面瘫患者行改良式胸锁乳突肌 止耳廓受压，同时固定肢体并检查有无受压。③眼 瓣移位术，男 14例，女8例，年龄 l8～62岁；其中耳 睛和耳朵的护理：先用金霉素眼药膏涂抹双眼，再 源性5例，先天发育不全伴面瘫 8例 ，医源性面神 用 3M皮肤保护膜封闭双眼，患侧耳道用消毒棉球 经损伤9例；病史7～50年。 填塞，防止消毒液及手术中的血液进入。④保证呼 1．2 手术方法 患者均先分离胸锁乳突肌和副神 吸道通畅：此手术是在头部操作，气管导管易受压， 经，并将副神经的胸锁乳突肌支从副神经主干上劈 巡回护士定时检查气管导管有无受压、扭曲、打折， 开 1~2cm，以减少肌肉移位时神经牵拉[31。然后 ，从耳 确保患者安全。⑤电刀的安全使用 ：正确连接电刀 前切口至鼻唇沟切口潜行分离一隧道，通过隧道将 负极连线，术中根据手术进展 ，主动调节电凝和电 胸锁乳突肌与口轮匝肌缝合的手术方法矫正口鼻畸形。 切功率大小，并督促洗手护士及时清除电刀头上的 2 护理配合 血痂，及定点放置和管理电刀头，防止意外电灼伤。 2．1 术前准备 ⑥防止皮肤损伤：手术时间较长 ，手术床上垫硅胶 2．1．1 术前访视 晚期面瘫患者多因自觉面部形 睹喱垫，术中提醒医生不要压患者头部 ，定时 (1h) 态影响美观，有碍社交，而治愈心切。加强术前健康 稍抬高头部检查健侧眼部、颧骨和耳廓有无受压