帕罗西汀联合乙酰谷酰胺治疗长期失眠致焦虑的临床观察.pdfVIP

2012年6月 第4卷 第6期 中国中医药咨讯 June 2012 Vo1．4 No．6 Joum~ofChinaTrdeAionMChineseMedicineInform~ion ·23 · 帕罗西汀联合乙酰谷酰胺治疗长期失眠致焦虑的临床 观察 刘亚兰 张立锋 李金权 (平凉市中医院，甘肃 平凉，744000) 【摘要】 目的：探讨帕罗西汀联合乙酰谷酰胺治疗长期失眠致焦虑的II缶床疗效。方法：对2010年1月一l2月，在我院住 院的74例长期失眠致焦虑状态患者帕罗西汀联合乙酰谷酰胺治疗，采用睡眠障碍评定量表(SDRS)评定疗效。治疗结束时，评 分较基线均有显著下降，两组显效率差异有统计学意义 O《．05)。结果：伴焦虑状态的失眠患者除了其相应失眠的症状外，常表 现为主诉多，难以缓解的多虑，恐惧和心悸等症状，，治疗的耐受性和依从性差，单纯使用一般的镇静安神的中医药药物治疗效 果欠佳，帕罗西汀联合乙酰谷酰胺治疗疗效显著(Po．O5)。结论：l长期失眠致焦虑在失眠患者中占有很高的比例，对此类患 者的主诉应加以分析，注意识别其类似于心血管疾病的躯体化症状。2对此类患者应联合给予抗焦虑及改善脑功能药物治疗。 【关键词】失眠焦虑状态，抗焦虑及改善脑功能药物治疗疗效 失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况 ，其 cABA，BZ2受体结合会出现认知与精神运动功能损害。目 他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多 前应用最多的苯二氮类药物非选择性地作用于GABA／Bzl 梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失 受体与GABA／Bz2受体，除有镇静催眠作用外会出现认知 眠可引起病人焦虑、抑郁 ，或恐惧心理，并导致精神活动效 与精神运动功能损害等副作用，这些药物可延长总睡眠时 率下降，妨碍社会功能。 间、缩短睡眠潜伏期．却减少慢波睡眠和快速动眼睡眠，未 1 资料与方法 能真正改善睡眠质量，其不良反应多，容易产生耐受性、依 1．1 临床资料 收录 201o__o1—20l1一Ol期间我院住院 赖性与戒断症状，有逐步被非苯二氮类取代的趋势；帕罗西 诊断 “长期失眠症”年龄3O 60岁之间的患者74例 ，排除 汀(Paroxefine)是一种选择性血清再吸收抑制剂(SSRI)型的 脱落者与不愿合作者，诊断符合中国精神障碍分类与诊断 抗抑郁药 ，在临床上适用于治疗各种忧郁症。包括伴有焦虑 标准第 3版(ccMD一 3)中非器质性失眠症的诊断标准。患 的抑郁症及反应性抑郁症 ，伴有或不伴有广场恐怖的惊恐 者主诉入睡困难与睡眠维持困难，包括难以入睡、睡眠不 障碍，以及强迫症。本品是一种选择性5一HT再摄取抑制 深、多梦、早醒或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困 剂，常用剂量时，对其他递质无明显影响。通过阻止5-HT 倦等，具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；对睡眠数 的再吸收而提高神经突触间隙内5-HT的浓度，从而产生 量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损；失眠排除 抗抑郁作用。实验表明，本品适合治疗伴有焦虑症的抑郁症 与发作性睡病、呼吸等相关者．排除因心境障碍、精神分裂 患者，作用比三环类抗抑郁症药快，而且运气疗效比丙米嗪 症等疾病所致者，排除因各种躯体疾病、精神活性物质或其 好。近年的研究表明：神经功能不全的生化病理是病人大脑 它药物所致者，排除短暂性或因环境变化引起者，排除不愿 皮质和海马中神经递质乙酰胆碱浓度的明显降低，即乙酰 合作者。随机分为治疗组与对照组，其中治疗组40例、对照 胆碱缺乏是神经功能衰退的原因。在神经细胞修复的过程 组 34例，两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义 中，卵磷脂和脑磷脂起重要的