从脾论治间歇期及慢性期痛风的理论探讨.pdfVIP

增加，且BlVlI、TG、CHO水平升高№】。李刚等p’。1研风及高尿酸血症的治疗，应以调理痰湿体质为本， 减少尿酸生成为标；以健脾化痰、降酸化湿泄浊为 究发现，脾虚模型鼠血清甲状腺激素I3、Fr3及 主要治法。 I4、FT4含量较正常组显著下降，且下丘脑上13受 体含量降低；甲状腺激素变化可能是脾虚证机制之 刘英华H应用参苓白术散合金匮肾气丸为基 一。林立佳等‘91研究发现，脾气虚证可导致大鼠血 础方，采用健脾补肾、祛湿泄浊法治疗老年慢性痛 清睾酮、血清雌二醇、性激素水平下降，经用健脾益 风性关节炎50例，总有效率96％，取得满意效果。 气方法治疗后性激素可恢复正常水平。奚九一 王泉生¨81健脾除湿汤治疗痛风性关节炎35例，总 等‘101，观察高尿酸血症肾病大鼠模型组雌二醇／睾 有效率达94．3％，能消退肿胀，缓解疼痛，平稳降 低尿酸。陈湘君u列认为脾虚是痛风缓解期基本病 酮(E2／T)比值升高，中药治疗后E2／T比值下降。 性激素干扰嘌呤生成代谢及尿酸生成排泄，雌二醇 机，治疗缓解期痛风以健脾为要，防治湿浊；健脾化 可促进尿酸的排泄、抑制尿酸生成；而睾酮则抑制 湿解毒是痛风整个过程第一大法。杭东辉闭1认为 尿酸的排泄，且与尿酸生成有直接正相关n11。痛风 湿浊内蕴是其主要发病机，健脾化湿泄浊是治疗慢 的发生有明显的性别差异，男女之比大约20：1，多性痛风性关节炎的关健，其应用脾泄浊方治疗脾虚 发在绝经后女性，原因是其体内雌激素能促进尿酸 型慢性痛风性关节炎2l例，取得了满意效果。 排泄，且能抑制关节炎发作。痛风患者下丘脑一垂 脾虚证是中医常见证候，陈玉龙拉u回顾了 体一性腺轴系统功能紊乱，雌激素低于正常人及无44138病例，其中脾虚证的发生率为33．9％，在肥 胖型痰湿体质痛风患者中其证型更是多见。脾虚 症状的高尿酸患者【121；E2合成减少、孕酮(P)分泌 增加，T水平异常m1。T可以增强翻译人尿酸转运是间歇期及慢性期痛风病因病机之本，是间歇期及 慢性期痛风治法治则基石。本课题组前期通过近 体1(URATl)启动子的活性，E2可以上调huAT 30年文献研究，筛选出具有健脾化痰祛湿的祛浊通 ntRNA及蛋白的表达‘¨。巧】，性激素可以通过促进 尿酸排泄及抑制其重吸收减少尿酸生成。痹复方，经过163例脾虚湿浊证缓解期痛风患者临 脾虚证与痛风都存在氧自由基清除障碍及抗 床试验，结果取得了较好的治疗及预防效果。所以 氧化酶活性的下降现象，这也为从脾论治痛风提供 临床对痛风缓解期及高尿酸血症的治疗，应以脾虚 了治疗思路。尿酸是由多种氧自由基过度氧化产 辨证为本，减少尿酸生成为标；以健脾化湿、降酸化 物【l引，氧化应激产物在痛风性关节炎中发挥重要的 获为主要治法。 致病作用，脾虚模型小鼠出现了脂质过氧化损伤和 综上所述，脾虚湿盛是痛风的基本病机，湿、 抗氧化酶活性的下降，抗氧化酶的缺乏，使得氧自 痰、瘀是痛风的基本病理关键，饮食不节、情志失调 由基清除受限，氧化程度超出氧化物的清除，氧化 是痛风的诱发因素。湿、痰、浊、瘀、虚交相为害，污 系统和抗氧化系统失衡，从而导致组织损伤，终产 浊凝聚，不得运行而作痛，受累脏腑以脾为甚，继之 物以尿酸形式排泄，这是痛风发病的重要内因。 影响肾。以健脾利湿法为主，并选择具有调节内分 因此，在运用中医思维辨证论治过程中，可以 泌免疫环路或抗氧化等作用的中药，从脾论治间歇 从痛风脾虚证的本质角度，运用现代中药药理研究 期或慢性期痛风，将对提高疗效、减轻痛风患者痛 的成果，选择具有调节内分泌免疫环路或抗氧化等 风性关节炎反复发作的病痛具有重要的意义。 作用的中药，以达到提高疗效的目的。 3多考文献 2运脾祛浊法是间歇期及慢性期瘸风的基本治法 [1]杨军辉·肥胖人痰湿体质与疾病的关系，中国医药导