216例便携式血糖仪和生化分析仪测定血糖的比较.pdfVIP

滨州医学院学报 20 10 年 4 月第 33 卷第 2 期 　BMU Jou rnal, Ap r. 2010 , Vol. 33 ,No. 2 1·53 · 肠壁薄 ,血运较差 ,蠕动恢复慢 ,加上梗阻时间长 ,有 压 ,灌洗时禁用暴力手法挤压肠管 ,否则将引起肠浆 炎症水肿等 , Ⅰ期手术后一旦发生吻合破裂 ,引起粪 膜或肠黏膜的损伤 ,增加全身感染中毒机会 。将肠 性腹膜炎 ,则死亡率较高 。但分期手术有很多缺点 , 内容物灌洗干净 ,再按预切除范围再切除部分近端 患者需经受多次手术的痛苦 ,住院时间长 , 费用高 , 肠管 ,梗阻性直肠癌梗阻端直肠往往肠管扩张严重 , 且手术可引起肿瘤细胞种植及扩散 ,使一些初次手 有时可达远端未扩张肠管的 1～2倍 ,如强行端端吻 术能切除的癌肿再次手术时无法切除或已广泛转 合 ,势必造成管口不匹配 ,容易造成术后肠瘘 ,我们 移 。 采用近端关闭 , 与远端肠管行端侧吻合 , 具体方法 近年来随着术中支持治疗 ,直肠癌并肠梗阻施 是 :肠管近端关闭后 ,距近端关闭口约 5 cm ,结肠壁 行一期切除吻合的观点得到越来越多国内外胃肠外 对系膜缘置抵钉座 ,收紧荷包缝线 ,使肠壁被结扎于 科同仁的认同。 Ⅰ期手术治疗直肠癌梗阻 , 防止吻 中心杆上并将针座包绕 ,再于肛门将吻合器置入 ,行 合口瘘 ,应做好以下工作 :做好术前准备 , 胃肠减压 , 吻合器吻合 ,外包埋缝合一周 ,效果理想 。吻合时应 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱 ;补充血容量 ,全身应 注意 :保留好断端附近的边缘动脉 ,确保切缘血供良 用大剂量广谱抗生素 ;术中结肠灌洗是较好的肠道 好 ,确保吻合后无张力 ,术后给予充分的肠道减压以 准备方法 ,对直肠癌梗阻一期切除吻合具有重要意 及有效的抗感染和全身营养支持治疗 , 总之 ,直肠 义 。有文献报道灌洗后结肠内容物及肠黏膜需氧菌 癌合并梗阻一经确诊 ,应积极争取手术治疗 ,并遵循 和厌氧菌显著下降 ,达到甚至低于择期结肠手术行 个体化原则选择术式 ,尽量以 Ⅰ期手术切除吻合为 口服抗生素及机械性肠道准备的水平 [ 2 ] 。临床实 主 。 践证明 ,在完善的围手术期处理前提下 ,选择性结直 参 　考 　文 　献 肠癌行急诊一期切除吻合是安全可行的 ,吻合 口漏 的发生率并不增高 [ 3 ] 。 [ 1 ] 翁志鹿 ,雷国民,张鸿光. 结直肠癌致肠梗阻外科治疗 附 78 例 ( ) ( ) 在清扫淋巴结和切断远端肠管后 ,于肿瘤近端 报告 [ J ]. 当代医学 学术版 , 2008, 5 9 : 7677. [ 2 ] Zorcolo L , Covotta L , Carlom agno N , et a l. Safety of p rim ary anasto 约 2 cm 处暂切开 ,尽量暂时多保留梗阻端肠管 , 以 mo sis in em ergency colorectal su rgry [ J ]. Colrectal D is, 2003 , 5 便甩出刀口外 ,减少术中肠道灌洗的污染 ,此时可与