苓桂术甘汤治疗中心性浆液性视网脉络膜病变47例.pdfVIP

湖北中医杂志2012年5月第34卷第5期 HubeiJournalofTcMMar．2012．Vo1．34No．5 — 55一 苓桂术甘汤治疗 中心性浆液性视网脉络膜病变47例 方方 (湖北省应城市人民医院中医科，湖北 应城 432400) 关键词 ：中心性浆液性视网脉络膜病变；中医药疗法；苓桂术甘汤 中图分类号 ：R774．1 文献标识码：B 文章编号：1000-0704(2012)05-0055-01 茯苓桂枝白术甘草汤出自《伤寒论》67条，“伤寒若吐若下 水煎2次取汁，共600mL，分3次 口服。 后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振 两组均以2个月为 1疗程。 振摇者，茯苓桂枝 白术甘草汤主之”。《金匮要略》痰饮咳嗽病脉 3 治疗结果 · 证并治第十二：“心下有痰饮，胸胁支满 ，目眩，苓桂术甘汤主 3．1 疗效标准 之”。 “夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸 临床治愈：经治疗视力≥5．0或恢复至发病前视力；黄斑部 亦主之”。 水肿消失，眼底荧光血管造影(FFA)检查无水肿、渗漏，中心凹反 中心性浆液性视网脉络膜病变的中医治疗 ，多责之于肝肾 光恢复。未治愈 ：未达到以上标准者。 不足，历代医家多从肝肾论治，强调补肝益肾。我们平 日临床亦 3．2 结果 遵从之，但疗效不尽如意。中心性浆液性视网脉络膜病变早期 (1)两组临床疗效 比较 的水肿 ，现代医学除激光治疗外亦没有很好 的治疗方法。笔者 治疗组47例，1疗程治愈 46只眼，未愈 1只眼，总有效率 受同道以苓桂术甘汤加味治疗青光眼眼压过高的启发，悟出中 97．8％；对照组40例，2疗程治愈21例，总有效率52．5％。治疗 心性浆液性视网脉络膜病变早期的水肿应以治痰饮为主，运用 组疗效明显优于对照组 (P0．05)。 苓桂术甘汤治疗中心性浆液性视网脉络膜病变47例，颇见成效， (2)两组复发情况比较 兹报道如下。 治疗组治愈46只眼，复发7只眼，复发率为 15．2％；对照组 1 临床资料 治愈21例，复发4只眼，复发率为 19．O％。两组比较差异有统 全部病例为2004年2月一2010年lO月在我院眼科确诊，转 计学意义 (P 0．05)。 中医科会诊病例，均经眼科门诊诊断为中心性浆液性视网脉络 4讨论 膜病变以水肿为主的患者。均经视力、眼前节及眼底荧光血管 中心性浆液视网脉络膜病变在我 国发病率较高，好发于青 造影(FFA)检查，发现有明显水肿，多在黄斑区，难以进行激光治 壮年，男多于女。90％以上为单眼发病，左右眼无明显差异。是 疗或患者不愿接受激光治疗。所有患者结束治疗后均随访半年 一 种极易复发的眼底疾病，反复发作者往往可在视网膜后极部 以上。治疗组47例，47只眼，男33例，女14例；年龄37—46岁， 形成色素上皮继发改变，导致永久性视力减退。中医认为，该病 平均38．4岁。均为单眼发病；病程 1周-_3月 (超过3月则不用 早期多因脾虚水湿内停 ，水湿之邪，随气机升降，上犯清窍，聚而 本法治疗)。对照组 43例，43只眼，男3l例，女 12例；病程 1 成痰，以致气血瘀滞，痰瘀互结，故视物昏朦。属中医眼科 “内障 周—5月。两组临床资料比较差异无显著性意义 (P0．05)具 眼病”范畴。古代文献记载：“视瞻昏渺”，“视直为曲”，“视瞻有 有可比性。 色”大抵为本病之描述。当病程迁延 日久，积液及渗出消退后， 2 治疗方法 病机转属肝肾不足，脾气虚弱，精血耗损，目失涵养而形成虚证， 对照组：口服复合路丁，每 日3次，每次2粒；复合维生素B 当从虚论治。本组病例，均属早期，即急性期，治以苓桂剂，健脾 片每天3次，每次2片；杞菊地黄丸(浓缩丸)