湖北省农村医疗卫生体制改革的问题和对策.pdfVIP

! # 决策参考 $ 89:;:;.=. 年第 期 （总第 期） 2005 11 201 湖北省 农村医疗卫生体制改革的问题与对策 !黄建英 农村卫生工作是农村乡镇综合配套 配激励机制，稳妥地进行乡镇卫生院产 总额的比重由 )’’+ 年的# )(, 下降到 改革的重要组成部分，而乡镇卫生院又 权制度改革。新型农村合作医疗制度试 !# 年的!(, 。预防保健则从 )’0$,下 是农村卫生工作的主体，是农村医疗、预 点工作取得重要进展。到!# 年末，全 降到 )0’%, 。而政府举办的乡镇卫生院 防、公共卫生、健康教育等工作的主要承 省 )# 个试点县 （市）协议参加新型合作 诊疗人次占全省总诊疗人次的(%, ，出 担者，是农村医疗卫生体制改革的关键 医疗的农村人数已达到## 万人。 院人数占(0, ，但其得到的财政拨款仅 环节。因此，加强乡镇卫生院的改革与发 （二）存在的主要问题 占政府举办卫生机构财政补助的!(, 。 展，关系到农村卫生事业的改革与发展， 尽管我省农村卫生事业发展取得了 （）公共卫生服务体系不健全。 ( 关系到全面建设小康社会目标的实现。 显著成绩，但随着我国社会主义市场经 目前，我省突发公共卫生事件的反 一、湖北省农村卫生体制改革取得 济的逐步建立，农村生产经营方式和社 应、处理和救治能力还比较薄弱，卫生执 的成就与存在的问题 会结构正在发生深刻变化，传统的农村 法监督管理体制尚未理顺。具体表现为： （一）取得的主要成就 卫生体制越来越难以适应新形势的需 一是乡镇卫生院基础设施条件差，人员 一是农民健康状况明显好转。!# 要。当前，湖北农村卫生工作面临的主要 队伍庞大，卫生技术人员专业素质较 年湖北省农村居民期望寿命为 $%’( 问题： 低。目前，全省公办乡镇卫生院平均人 岁，婴儿死亡率为 )’$* ，农村孕产妇 )政府在卫生领域中的职能错位 员数为 + 人 （不含离退休人员），是全 住院分娩率达到 +%, ，死亡率降到 我国农村卫生在发展过程中遇到的 国平均水平的!% 倍。乡镇卫生院人员 #!* ，优于全国平均水平。 许多问题都与政府的职能错位有关。表 呈现 “三低”特点，即学历低 （以中专为 二是农村卫生服务体系逐步建立。 现在医疗服务中的越位和在公共卫生服 主）、职称低 （以初级职称为主）、年龄 -./- 以后，各地因地制宜地推进控制体 务中的缺位，由此引发一系列问题。主要 低；卫生队伍存在许多不稳定困素。二 系、医疗救治体系、卫生执法监督体系和 表现为： 是农民医疗保障缺乏，看病贵、看不起 疫情信息报告网络体系建设，并取得初 （）补偿机制的不合理。 病现象突出。改革开放以来，湖北省农 ) 步成效。全省有 0! 县级疾病控制中心， 在无限政府思想的影响下，政府试 村医疗基本上是个人付费，国家和集体 0) 个县级传染病院 （区）和 ’+# 个乡镇 图对自己举办的卫生机构负全责，并给 资助很少。三是农村三级医疗预防保健 卫生院传染病门诊已基本建成并按标准 予经济补偿。而有限的财政使得政府只 网络功能弱化。在市场经济条件下，原 投放使用。 年全省无甲类传染病报 能对卫生机构实行差额补偿，而维持卫 有 “县 乡 村”三级医疗预防保健网的 !# 7 7 告，传染病疫情保持平稳；五苗 （卡介苗、 生机构运营和发展所需的资金则由卫生 活力正逐渐减退。主要表现在：县级医 百白破、脊灰、麻疹、乙肝）接种率在 ’%,