听力障碍干预.pdfVIP

全国新生儿、要幼儿及儿童听力筛查、诊断、干预暨第三次助听器验配技术学术会议 听力障碍的干预 武汉大学人民医院耳鼻咽喉科(武汉430060) 华清泉 。十聋九哑”是一句俗语，这也说明了幼儿期的严重耳聋对语言能力的形成和发展的作用是很大的。 引起耳聋的原因主要有耳毒性药物致聋，其次为高烧、传染性疾病，再次为家族性遗传病，其他的还包括 近亲结婚、风疹、流感病毒宫内感染等因素。这些因素可导致耳蜗毛细胞受损、退化、死亡，从而成为永久性 听力损失。 国内外的学术资料表明，聋童中约有70％～90％的可保留50,．110dB HL的残余听力，真正全聋的只 占10％～30％。近年来越来越多的人逐渐认识到耳聋与语言能力形成和发展之间的关系。 我国于2000年由十个部委会联合发文定于每年3月3日这一天为“爱耳日”。 早期干预的内容包括：通过听力学检查发现听力损失后，早配助听器或人工耳蜗植入等，尽早开始听声， 进行言语训练。 ． 人类感觉的发育过程中，一般是触觉最先发育，视觉其次，听力在最后发育，人耳在胚胎26周时可能对 声音有反应，在新生儿主要是听神经发育，2岁以前神经元的发育最显著，所以2、3岁以下为言语发育的最 佳时期，第二个发育的年龄段为5、6岁，一般12岁后大脑中枢发育接近成熟。 听力障碍的分级： dBHL 轻度：25～40 dBHL 中度：41,--60 重度：61-80dBHL dBHL 极度：80 干预的手段： 药物或／和手术 助听器 人工耳蜗 骨锚式助听器 听性脑干植入 药物或／和手术 外耳道异物、赘生物 先天性耳畸形 外耳、中耳的炎症 助听器的种类： 助听器干预的时间 先天性听力障碍者，一般为6个月 后天获得性听力障碍者，在听力稳定时验配 助听器验配程序 听力评估 预选 调试 验证 助听后评估 指导 儿童助听器的选择应考虑各种听觉辅助器件的配接。助听器上应有直接音频输人、电感线圈、麦克风一 37 全国新生儿、要幼儿及儿童听力筛查、诊断、干预暨第三次助听器验配技术学术会议 电感线圈转换开关等装置，保证儿童在噪声环境下可通过外接麦克风接受老师或家人的言语、通过音频导线 将电视机或音响上的信号导人助听器、通过电磁环路系统接收到影剧院的台词、通过无线调频系统接收到老 师或家人的声音。 助听器的适用范围： 从某种意义上讲，任何由于听力损失引起的言语交流困难者都可以配戴助听器。到底助听器能够提供 多大的帮助呢?这主要取决于患者听力损失的类型：在I临床上传导性聋、感音性聋及混合性聋占绝大多数， 均能获得较为满意的助听效果。 患者听力损失的程度：前面已谈到听力损失分为轻、中、重、极度等几种，中度和重度听力损失患者佩戴 助听器后能获得非常满意的效果，轻度和极重度听力损失可以获得较为满意的效果。 家人和社会的支持程度：这种支持对于语前聋者尤为重要，一个以前没有听到过声音或听到声音不清晰 的病人，当他听到声音后对世界充满了好奇，原来世界本身就是一个交响的世界，而不是寂静无声的世界。 这时他得从头学习每种声音，如汽车声、火车声、爸爸妈妈的声音、刮风下雨声、小鸟叫声等等，并在家人、朋 友或康复机构特教老师的帮助下，将这些声音逐步地一一区分开来。这个时间段可能较长，一般为3～4年 的时间，或更长的时间，需要家人和朋友的巨大支持与鼓励。 助听器本身的质量的好坏：助听器质量的好坏对于使用者来讲，最为重要的是助听器释放出来的声音是 否清晰，音质是否逼真，杂音是否大等因素，当前助听器通过数字化支持处理后能自动识别有用的信号和噪 声，把有用的信号放大，而对噪声进行