自体血回输在外科手术中的应用.pdfVIP

维普资讯 现代医院2008年7月第8卷第7期 专 业 技 术 篇 ModernHospitalJul2008Vol8No7 61 自体血回输在外科手术中的应用 彭玉兰 龙春梅 陈莉雅 陈秋夏 APPLICATION IN INTRAOPERATIVEAUTOLOGOUS BLOOD TRANSFUSION FOR SUR— GERY PENG Yulan，LONGChunmei，CHEN ，etal 摘【 要】 目的 探讨术中自体血回输在外科手术中的临床意义，评估其临床应用的安全性。方法 将67例外科手术出血量超过600ml的患者分为两组，I组：自体血液回输组(N=36)，Ⅱ组：非 自体血液回输 组(N=31)记录回输的血量、并发症，对术后第1天、第7天的血常规进行观测。结果 I组术中平均每人 自 体血回输1815ml，无输血反应及并发症。I、Ⅱ两组术后第1天、第7天血常规均无显著性差异。结论 术 中自体血回输是外科手术中安全有效补充失血的方法，能明显减少同种异体血输入。自体血液回输对血液成 分无 明显影响。 【关键词】 输血 自体 血常规 外科手术 近年来临床用血 日益增多，血源 日趋紧张，尤其是稀有 彭玉兰 龙春梅 陈莉雅 陈秋夏 ：湛江 中心人 民医院 广东湛江 血型供血困难，异体输血费用升高，加之异体输血可能带来 524037 不良反应和传染性疾病的传播，均说明异体输血不应该是提 (接上页) 鼻中隔中的筛前神经副交感神经有时可进入筛骨垂直板内， 明好、角度广，能够更加广泛分离鼻中隔双侧粘膜，这样就能 然后穿出供给鼻中隔最上部大量浆液腺体 J。鼻中隔矫正 够更多的破坏粘膜的神经末梢，同时也能对合并有鼻息肉、 术破坏了分布在该区的筛前神经副交感神经纤维 ，形成疤 鼻窦炎的患者行功能性鼻内窥镜手术。 痕，阻断神经反射，使感觉神经功能降低，从而减轻血管扩 因此，对变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者，采用鼻中 张、降低腺体分泌。术中切除大部分筛骨垂直板 ，从而切断 隔矫正术，解决了鼻腔机械阻塞，减轻不良刺激，改善鼻腔通 穿入筛骨垂直板的筛前神经的副交感神经；另术中对鼻中隔 气。通过手术使高敏区的副交感神经和感觉神经受到不同 粘膜大面积的分离及术后鼻腔填塞，都能使分布在粘膜中的 程度破坏，阻断了异常神经反射。本组86例患者短期疗效 神经末梢有一定的破坏作用，降低了鼻腔粘膜的反应性，从 总的有效率为98．84％，1年后总有效率为83．72％，都取得 而可消除打喷嚏、流清涕等临床症状，达到治疗变应性鼻炎 满意效果，临床中值得推广。 的目的。然而随时间的延长，这些受损的鼻粘膜细胞再生及 参考文献 神经末梢恢复，使部分变应性鼻炎复发。所以远期效果不如 [1] 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员 近期效果。 会．变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准 (1997年修订，海 鼻中隔偏曲引起鼻腔的机械阻塞，改变了鼻腔通气的流 口)[S]．中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33：134—135． [2] 梁建平，尹曼莉，李东云，等．鼻内窥镜射频热凝筛前神经治疗 动方式，使抗原物质在鼻腔滞留，加重了变应性鼻炎的病例 变应性鼻炎[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，1999；13：341—342． 过程。鼻腔长期受到不平衡气流刺激，引起异常的神经反射 [3] 孙树岩，董 震， 国铉．筛前神经与常年性鼻炎关系的解剖 及鼻内植物神经功能紊乱 ，释放更多化学介质 ，如血管活性