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浅析2型糖尿病的临床特点及治疗方案 蒋宝 宪 山东省枣庄市市中区光明路街道卫生院 山东 枣庄 【摘 要 】糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响着人们的生活质量和心身健康。目前我国约有2000多万糖尿病患者，并且还 将以每年0．)％的速度增长。为此 ，作者对不 同年龄段2型糖尿病 的流行病学特征、诊 断分型、临床特 点及治疗原则进行 了探讨 ，报告如下。 【关键词】2型糖尿病 老年 青少年 胰岛素 降糖药 中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1009—4067(2012)09·237-01 1、流行病学研究 用二 甲双胍并减少胰 岛素剂量 。 近十年我们经糖尿病筛查定期体检发现老年人群的糖尿病患 3．2老年糖尿病的治疗原则 病率正在明显增加，据报道 ，我 国老年人 口(≥60a)已超过l0％，糖 (1)首先做好糖尿病知识的宣传和教育工作，尽可能让患者了 尿病患病率达3．4—22％，均 明显高于中青年的3～6倍。有关儿童 解糖尿病相关合并症的危害，严格控制血糖的必要性，定期检查及 青少年2型糖尿病 以美国儿童(0～19岁)为研究对象，发现2型糖尿 时调整治疗有利于防止糖尿病慢性并发症的发生。对失去生活 自 病所 占的比例由l982～l992年 的2～4％上升到l994年的l6％，在 理能力者 ，则需教育家属及陪护人员。(2)饮食治疗是糖尿病治疗 l994年对l0～19岁青少年的研究中发现2型糖尿病的发生率 占新 的基础 ，应强调总热量限制 的概念，鼓励多食高纤维食品，少吃多 发糖尿病的33％。还有人对肥胖(2型糖尿病的危险因素)作了研 餐 ，学会多种食物品种交换 。如合并脂代谢和 ／或嘌呤代谢异常， 究，从1960～l980年美国6～11岁儿童 中肥胖 的患病增加了54％， 尚需综合调整饮食结构。老年患者常有一些传统而又固执的不 良 而在l2～l7岁的年龄段则增长了64～98％。在我国已有报道 ，儿童 饮食习惯 ，喜欢与年轻时攀 比，总觉营养欠缺而超实际需要量进 2型糖尿病人数占糖尿病总数的2％，新近的报道 已高达8．8％，最 食 ，以至饮食控制很难 ，血糖、血脂水平也难达标 ，直至发生严重心 小的2型糖尿病患者仅6岁。因此儿童和青少年2型糖尿病的诊断标 脑血管合并症 ，自食其果 。故对老年糖尿病 的饮食指导需要讲明 准与成人标准相同，但在糖尿病的分型上往往存在困难 ，当儿童和 利害，耐心细致 ，多举例，有利于具体实施。(3)运动治疗对老年糖 青少年发现血糖升高时，总是认为l型糖尿病的可能性大，因此在 尿病患者也是十分重要 ，通过运动协助调整血糖、增强体质、改善 开始治疗之前，常疏于鉴别这两类型。 心肺脑重要脏器 的适应能力；老年患者常因伴有各种疾病运动能 2、临床 特 点 力相差很大，但时间充裕，仍需强调人人都应该运动，具体方式可 儿童和青少年2型糖尿病 的发生有时是无症状的，临床表现差 因人而异，每天有一定时间，达到合适运动量 ，贵在坚持 。(4)鼓励 异很大，可以从明显的胰岛素缺乏到偶尔轻度发生的高血糖 ，有的 老年糖尿病患者学会 自我检测血糖 ，讲明自我检测的必要性和意 与l型相似 ，也可以急性起病 ，需要胰岛素治疗 ，这些因素导致 临 义 ，检测项 目，检测方法及评价效果，可根据血糖检测结果调整饮 床上 区分青少年1型和2型糖尿病之间存在的困难 。儿童和青少年 食或运动量，有助于综合控制达标。(5)降糖药物，包括 口服降糖药 2型糖尿病确诊年龄一般在l3．5岁左右，即在青春期的中期发病， 和胰岛素，应严格掌握适应证和禁忌证 ，合理选择用药 。 男女 比例是l：1．6～3，有种族差异，大多数患者伴有肥胖。老年2型 3．2．1 口服降糖药 糖尿病的特点：(1)患病率高，发病率高，随年龄增长患病率逐渐增 按降糖作用机制可分为三大类 ，即胰岛素促泌剂、胰岛素增敏 加。(2)老年糖尿病人群2型糖尿病所 占比