阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察.pdfVIP

ofChinese 1564 Journal 阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察 谷积龙1，谢湘平1，余长建1，颜寒冰2 (1．湖南省邵阳市中心医院感染科，湖南邵阳422000；2．邵阳市医学高等专科学校附属医院) 【摘要】 目的 观察阿德福韦酯对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法 采用多中心、开放对照的临床实 米夫定(100rag，1次／d)+阿德福韦酯(10 夫定(100mg，1次／d)，第13—48周改用阿德福韦酯治疗(10mg，1次／d)结果 治疗12周结束时，实验组HBVDNA下降一2109 10拷贝／ml的比例为53．1％，对照组为6．5％，2组差异有统计学意义(P0．01)；治疗12周实验组血清IIBVDNA平均下降(2．78 组为22．6％，2组差异有统计学意义(P0，05)。24周治疗结束时，实验组HBV DNA阴转率实验组为53．1％，对照组为 HBeAg血清转换率，实验组分别为15．6％，12．9％，对照组分别为12．5％．6．5％，HBV 45．1％。48周研究过程中未发现肾功能损害情况，不良反应少，出现时轻。结论阿德韦福治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎，可 在病毒学、生化学取得较好疗效，且安全性良好。， [关键词] 腺嘌岭／类似物和衍‘生物／治疗应用；膦酸类／治疗应用；肝炎，乙型，慢性／药物疗法；拉米夫定／ 治疗应用；抗药性 3讨论 徐颖颖㈤1在小鼠体内的结果卡【】似，似在体外的MIC测 众所崩知，厌氧菌与各种几腔感染乍f着密不订f分 定中，试验药和埘}{_({药对【1眈常见I火氧病原菌均钉较 的关系，不断寻找新的、更有效、更安伞的抗厌氧茼药 物是解决小断产生耐药菌株问题的有效办法，塞兜硝 唑与甲硝唑、替硝哗具有卡H似的化学结构牛理活性【乜 和8¨g／mlj结果提示，试验约的体外抗扶氧菌活性 颇为相似…，其作用机制与硝肇的还原作川有关旧1， 略强于对照约。塞克硝唑的体外抗厌氧浦活性略强1}二 硝基还原后产牛一个不稳定的一㈨jJ体(带·个电子的 替硝哗，小I川f徐颖颖等∞1川寒兜硝唑在小鼠体外抗 硝基阴离子)，氧化微!L物的DNA，使DNA链断裂引 厌氧闲的效果。总之，塞兜硝I唑治疗l‘1腔从氧菌感染 起郅f胞死I?。在有氧情况F，硝基的还Il；l反』、证受剑抑 疗效肯定，Ⅱ给约简单，为L』腔抗厌氧消约物提供新的 制。因此，硝基咪|唑仪义I『厌氧细胞或牛物体自．毒。陀。 选择。 硝基咪唑类药物|1服u及收良好，f卜物干ll,tW度高，消 除半衰期(tl／26)因化学结构的不I叫IfIf彳1．所差异”o， 参考文献 其中塞克硝唑的消除半衰期(tl／213)最长。Tenen— l 张●．红．父松．皋免硝唑的药州及临眯心J}J．·l·l司新约杂忐，2(X)2，1l baum H报道。4j，单剂瞳fJ服塞兜硝唑后，其在10【液和 (I)：763-766， h和30．4h，塞克 牙龈组织的消除半哀期分别为28．8 2 1j虹，黄沾夫．1临J未医生Hj约人全．广州：』．尔科技m版社，2002： 硝唑能很好的渗透到牙龈身【织，与111硝|l坐、替硝唑相 205． 比，塞克硝唑的’仁衰期更长，单剂最给药町产生史高的 3 KC．Fn·clllilnCD．Klutman Lamp