儿科注射护士的职业危害及预防.pdfVIP

刺部位改变方向或深度反复试探，易造成皮下组织损伤或针尖穿破血管壁，导致血液渗漏 而形成皮下血肿，同时也增加了患儿的痛苦，而采用桡动脉采血，由皮下直接进入血管，减 少了对皮下组织和血管的损伤，而且拔针后易于止血，对患儿的损伤小，本组资料新生儿 采用桡动脉采血的皮下血肿的发生率仅为1．5％，低于股静脉采血组，差异有统计学意 义。 3．3桡动脉采血减少了凝血的发生桡动脉采血由于血压的因素，只需轻拉针拴， 就能够使血液流入针管。当采血量较多时，不会因为回抽血液时间长而造成血标本在体 外时间长而出现凝血。本资料显示，挠动脉采血组未发生凝血现象，凝血发生率低于股静 脉采血组，差异有统计学意义。 3．4节约时间股静脉采血法需要摆体位，充分暴露穿刺部位，定位穿刺点，易浪费 时间；而挠动脉采血法只需暴露一侧上肢，扪及挠动脉搏动，在挠动脉上方穿刺即可，节约 了时间。 综上所述，桡动脉采血减少了操作的繁琐，降低了皮下血肿、凝血和感染的发生，节省 了时间，而且进针浅，损伤小，家长容易接受，提高了满意度。桡动脉采血在新生儿护理操 作中切实可行，值得推广。 儿科注射护士的职业危害及预防 重医大附属儿童医院注射室400014李双琼 l 门诊是医院的窗口，门诊注射室是病人最集中的地方，全门诊的病人几乎都要到注射 室“报到”，除了静脉注射以外，所有注射全部在注射室完成，由于儿科门诊的特殊性，病 人家属非常多，人流量非常大，给本就高危的注射环境增加了许多不利的因素，导致注射 护士在这特殊的工作环境下，经常处于职业暴露各种危险中，本文针对不同的危害因素进 行探讨性的分析，并提出相应的防护措施，给安全注射提供可行性建议。。 1危害因素 1．1针刺伤 针刺伤是我们护理人员最为常见的职业事故，不仅引起皮肤粘膜损伤，更危险的是引 起血源性疾病的传播。由于近年来经血液传播的传染病如艾滋病、各种肝炎等发病率呈 上升趋势，因此器械伤所造成的职业暴露而引发血液感染和病毒感染的潜在威胁日趋严 重。对我们医务工作者的健康构成了极大的威胁，尤其是因针刺伤而感染经血液传播的 疾病为最严重。针刺伤及其锐器伤是一种皮肤深部的足以使受害者出血的意外损伤。毛 秀英、王红幻、吴安华、任小英调查结果显示，在过去的1年内，有80．60％～88．9％的护 理人员均受到不同频率的针刺伤，年人均被刺伤率2．8—3．5次，注射后针头处理中的针 刺伤占刺伤总数的62．7％，被空心针刺伤占92．50％。不同科室针刺伤发生情况存在显 著差异，手术室、急诊室和门诊注射室针刺伤的发生频次高；护理工作量的大小与护理人 员被针刺伤的频率多少呈正相关。全世界约有100万护士发生意外针刺伤，由于职业引 370 起的感染途径中，针刺伤占80％。健康的医务人员患血液传播疾病80％一90％是由针刺 伤所致。我国是乙肝高发区，乙肝总感染率高达60％左右，艾滋病的流行在我国已进入 污染的针头刺伤，就有被感染HBV、HCV、HIV等血源性传播播疾病的潜在危险，其感染 率分别为6％～30％、1．2％一10％、0．2％一0．5％，并可产生致命的后果。 1．2噪音：注射过程中患儿的哭闹声、家属的表扬、责骂与抱怨声，护士的呼喊声等 是注射室噪音的主要来源。护士经常处于紧张和高分贝的环境中工作，可出现头痛、头 晕、失眠、烦躁、听力下降等，严重影响注射室护士的身心健康。 1．3心理因素 1．3~l工作本身的压力护士的最大压力是护患关系压力，赋予患者投诉权利的同 时，忽略了解释患儿家长们应该遵守的规责和应尽的义务，忽视了我们护士在工作中的专 业权利和人格权利，更增加了护士的工作难度和心理压力。由于门诊病人较多护士少，工 作繁忙，使得注射室护士每天精神高度紧张，注意力高度集中，连续工作时间长，心理压力 大等多方面因素导致护士心身疲惫。、 ． 7 ． 1．3．2来自家属的压力当今社会，孩子都是家里的宝贝，固然每个家庭把孩子看 得相当的重要。孩子一旦生病，家里全家老小都来了。有的家长开口就说护士你要仔细 点哦，不要打错啦，不要打到坐骨神经哦等等；注射时患儿哭家长有意见、不哭家长们也有 意见；静脉采血时家长也要求我们要保证一针给宝宝采集好标本，有的家长见一针没穿刺 好就大发雷霆，甚至会打人。．