胎盘绒毛膜血管瘤特殊类型超声征象特点与研究.pdfVIP

的肺组织，由体循环供血。PS的病因目前尚不确定，其发生可能与胚胎期前肠发育异 常有关。根据隔离肺有无独立的脏层胸膜，也可将本病分为两大类型：①叶内型 (intmlobar 囊腔病变与正常的支气管相通或不相通；②叶外型(extralobar 隔离的肺与正常肺组织不包括在同一脏层胸膜内，其囊腔病变与正常的支气管不相通。 胎儿隔离肺多为叶外型，常见于左胸腔底部。PS的血液供应来自体循环，多数来自胸 内降主动脉发出的异常分支(约73％)，亦可来自腹主动脉和腹腔动脉发出的异常分 经腔静脉至右房，亦可回流至肺静脉。 胎儿隔离肺常见超声表现为胎儿一侧肺叶内或膈肌下方可见偏强回声肿物，边界清 晰，大小不一，CDFI显示由体循环发出血流信号供血。该患者所表现超声征象特点是 肿物似包绕心脏右后上方及心房、左室流出道后方，心脏受压，左心房受压，团块随心 脏搏动而搏动，与心脏关系密切，CDFI显示血供来自于降主动脉异常分支插入心包内。 病因可能怀疑与病毒感染有关。产后尸检结果得到证实——诊断为“胎儿叶外型隔离 肺”。由此可见产前用彩色多普勒超声筛查胎儿，操作简单，便捷，可重复，无损伤， 可观察肿物变化及血供，对诊断隔离肺具有重要价值，对临床治疗的选择具有指导意义。 但在实际工作中也会出现漏诊与误诊，与胎儿其它胸腔内病变相混淆，例如先天性肺囊 腺瘤(特别是III型先天性肺囊腺瘤)、先天性膈疝、胎儿胸腺病变、先天性高位气道闭 锁综合征等，因此需要仔细鉴别，可借助其它检查方式及手段(目前产前可采用超声血 管增强技术及MRI)用于进一步了解肿物血供来源及其比邻关系，但是如何能于产前明 确诊断胎儿隔离肺，仍需广大学者们努力研究。除此之外，国内外已广泛开展针对成人 隔离肺疾病进行微创手术治疗，而对胎儿隔离肺的治疗却研究甚少，对有生存可能的胎 儿，可否在产前给予治疗，以提高存活率仍有待于长时间的探索。 胎盘绒毛膜血管瘤特殊类型超声征象特点研究 李菁华吴青青 首都医科大学附属北京妇产医院超声科(100026) 目的通过与胎盘绒毛膜血管瘤常见超声表现及与其它胎盘肿瘤超声图像相比较， 探讨胎盘绒毛膜血管瘤特殊类型超声征象特点，提高诊断率。 血管瘤病历资料，研究产前二维三维彩色多谱勒超声图象与彩色血流特点，结合临床病 理特点，总结胎盘绒毛膜血管瘤非典型超声征象特点。 结果 15例胎盘绒毛膜血管瘤中，11例为常见超声特征表现(胎盘实质内可见边 界清晰的圆形或椭圆形实性低回声或中等回声，大小约2．5—9．5cm，回声低于胎盘，瘤 体回声尚均匀，CDFI显示：瘤体内可探测到大小不等的丰富血流信号)，该11例中有1 例超声提示单脐动脉，1例羊水过多，1例胎JLd,于第十百分位，1例心脏结构异常； 其余4例共同的二维超声声像表现基本同常见超声特征表现，但是CDFI与常见大小 不等的丰富血流信号不同：其肿瘤内仅见一条粗大的血流信号，表现为特殊类型血流特 征。该4例中有1例超声提示羊水过多，1例胎儿小于第十百分位。 讨论胎盘绒毛膜血管瘤是发生于绒毛间胚叶组织的良性肿瘤，较为罕见，发生率 上的诊断率，因此漏诊率较高。 胎盘绒毛膜血管瘤与不良的妊娠结局如：羊水过多、非免疫性水肿、胎儿心力衰竭、 胎儿溶血性贫血、血小板减少症、胎儿生长受限、早产、围产期死亡及孕产妇先兆子痫 等密切相关。 本研究通过分析15N胎盘绒毛膜血管瘤病历资料，研究产前二维三维彩色多谱勒超 声图象与数据彩色血流特点，结合临床病理特点，总结出其声像特点：①胎盘实质内非 均质实性低回声，呈圆形或椭圆形，边界清晰；②CDFI显示其内仅见一条粗大的血流 信号。根据这些征象对特殊类型的胎盘绒毛膜血管瘤进行诊断和鉴别诊断，从而提高其 正确诊断率。 恶性晕病理基础及灰阶超声对乳腺癌预后的研究 李晶J HH 中国医科大学附属盛京医院超声科(110004) 目的 研究乳腺癌恶性晕病理基础，探讨不同边界状态乳腺癌与预后的关系。 方法选择经病理证实的乳腺非特殊型导管浸润癌80例，术前未经过任何治疗。