髓母细胞瘤预后影响因素Cox模型分析.pdfVIP

214 ·论 著· 髓母细胞瘤预后影响因素的Cox模型分析 王勇+程宏伟6高利民6张永福。毛伯镛6 【摘要】目的分析影响髓母细胞瘤预后的相关因素。方法应用cox回归模型，对印例髓母细胞瘤患者的年龄、性别、病程、 的uPA、IlPAR和KDR与预后存在高度负相关关系。结论uPA、IlPAR和KDR是决定髓母细胞瘤预后的最重要危险因素。 【关键词】髓母细胞瘤预后c“回归分析 【中图分类号】R739．41 【文献标识码】A 髓母细胞瘤是中枢神经系统一种高度恶性的神经上皮性肿 瘤。近年来，虽然各种治疗手段不断完善，但其预后仍不令人满 意。本研究通过c“回归模型，不仅将常见的临床资料：年龄、性 别、病程、肿瘤体积、切除范围、放疗纳入模型；还将反映肿瘤生物 除率分别为59．38％、83．33％。 组织学特性的尿激酶型纤溶酶原激活剂(umkinase—typepI鹅min0．2．3统计分析结果 activator 2．3．1 sDe锄m相关分析通过对年龄、病程、肿瘤体积、切除 genactivator，IlPA)及受体(urok协ase—typeplasⅡl岫肾nrecep— tor，uPAR)和ⅥⅪF(vascuIarendotlleIiaI卿wtlltor)的受体KDR包 括在内。以期对髓母细胞瘤的预后作出评价和预测。 1材料与方法 表1 sp翰m蛐相关分析 1．1临床资料1993～2002年河南省人民医院收治的髓母细胞 瘤患者72例，其中随访、病理和病历资料完整者60例。男39例， 女2l例。年龄3～47岁，平均(13．2±5)岁。病程O．5一12个月 (平均2．7个月)。切除范围：全切除39例；次全切除17例；部分 切除4例。48例行术后常规放疗。外伤或深部手术中必须切除 的浅部正常小脑组织lO例。 1．2试剂与方法IlPA单克隆抗体为0ncogenescience公司产 品，工作浓度为10州mL。IlPAR单克隆抗体购自上海医科大学 分子遗传教研室，稀释度为1：印。KDR单克隆抗体为美国s卸ta cmz公司产品，工作浓度为1：100。通过采用IsAB免疫组织化学 方法，由有经验的病理科医师对染色结果进行评定并计算出每张 切片上阳性细胞的百分率。根据阳性细胞的百分率把uPA、uP— AR、KDR三项指标分别分为高表达组和低表达组(以百分率 2．3．2c“分析结果按cox比例风险模型各因素量比(表2)， 25％为低表达，≥25％为高表达)。 单因素分析结果表明(表3)，对于生存时间来说，切除范围、放 1．3统计学分析K印lamIIleier法分析生存率并经IDg-删[1I【检 hazaId 验，cox比例风险模型(Cox’spm叫ionalre目∞ssionⅡ划e1)用 于预后单因素和多因素分析。spe锄m相关分析，SPS：s10．o软件 瘤体积与预后无明显相关(Po．05)。但在多因素分析中(表 做统计处理。 4)，通过运用逐步回归的办法，对危险因素进行筛选，结果表明： 2结果 0．01)，其RR值分别是7．7900、7．3713、5．2069，说明在影响患者 2．1染色结果在全部切片中，uPA、llPAR和KDR免疫组化染 色从完全不染色到广泛深染均可见。三者的阳性细胞主要是肿 度分别是表达阴性者的7．7900、7．3713、5．2069倍。 瘤细胞，同时也有部分血管内皮细胞呈阳性。正常小脑组织未见 2．3．3KaDlan—tIleier法分析生存率见图1～3。 uPA、uPAR、KDR染色。 3讨论’ 2．2随访结果本组5年生存率为40．86％。uPA和uPAR高、低 表达组的例数分别为34和26例；其平均生存期分别为9．