人工关节置换的类风湿关节炎患者D—dimer水平的临床意义.pdfVIP

维普资讯 ． $26． }【国药物与临床2008年7月第8卷第7期ChineseRemedies＆Clinics，July2008，Vo1．8，No．7 人工关节置换的类风湿关节炎患者 D—dimer水平的临床意义 滕 涛 关振鹏 吕厚山 王 宁 李 虎 白楚杰 【摘 要】 目的 研究D一二聚体(D—dimer)在类风湿关节炎 (RA)患者中的水平，探讨D—dimer术前水平 对人工关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生的临床意义。方法 选择2004年 12月至2005年 11月行关节置换 的109例患者，其中RA52例 ，骨性关节炎(OA)41例和强直性脊柱炎(AS)16例；其中RA患者根据类风湿因子 (RF)血清浓度 ，分为RF(一)组及RF(+)组。所有患者进行纤溶、凝血、血常规及炎性相关指标检测，进行统计学分 析。结果 RA患者血浆中的D—dimer均明显高于正常值，并明显高于OA、AS(PO．O1)。15例RA患者 RF定量检 查在正常范围，即RF(一)，但D—dimer血浆浓度均值仍然增高，平均为(745~98)ng／ml，与OA、AS差异有统计学意 义( 0．01)。D—dimer与RF、C一反应蛋白(CRP)等炎性指标有密切相关性(P0．01)。结论 RA患者存在与OA、 A5明显不同的纤维蛋白溶解。D—dimer在RA中存在明显增高的规律 ，因此RA患者D—dimer水平增高，不能作 为DVT发生可能性大的可靠依据．也不能以此项增高而增大术后抗凝药剂量的指标。 【关键词 】 关节炎，类风湿；D一二聚体：炎性指标 ClinicalsignificanceofD-dimerinrecipientsoftotaljointarthroplastyforrheumatoidarthritis TENGT1． GUANZhen-peng,LaHou-shan,WANGNing,LIHu．BAIChu-jie．*DepartmentofOsteoanthropathyBeijingPuren Hosphal,Bejiing100062，China A【bstract】0bjective TocharacterizethelevelofD—dimerinrheumatoidarthritis(RA)patientsandtoidentify theclinicalsignificanceofpresurgicalD—dimerinpreventionofdeepveinthrombosis (DVT)aftertotaljointarthro- plasty．Methods Dataon109recipientsoftotalointarthroplastybetweenDecember2Oo4andNovember2005，who presentedwithcompleterecordsoflaboratorytests。wereretrospectivelyanalyzed．Thesepatientscomprised52casesof RA，41ofosteoarthritis(OA)and16ofankylosingspondylitis(AS)．TheRApatientsweresubdividedintorheumatoid factors(R positivegroupandRFnegativegroup．，I’}leoutcomesoflaboratorytestforallpatientswerestatisticallyan- alyzedregardingthecoagulation．fibrinolysisandinilammatory factors．Results TheplasmalevelofD～dimerinRA patientswassignificantlyhigherthannormal，a