黄褐斑的中西医病因探讨.pdfVIP

中华中医药学会皮肤科分会第二次学术会议疑皮肤科“四强”学术协作会议 1．1、外邪侵袭 六淫之中风邪、暑邪最易引起面部色斑。风为六淫之首，常为外邪致病的先导。《素问-太阴阳明论》 说：“伤于风者，上先受之”。说明风邪致病常伤及人体的头面。近代医家徐宣厚氏认为：治疗黄褐斑要 本着“风邪入皮肤，痰饮积脏腑”之说。化妆品的增色副作用、产色素的微球菌、染发剂过敏及其它急性炎 症后留下的色斑等，中医学都归纳为“风”的范筹。暑性炎热升散。夏季日光最易伤及皮肤，产生色斑。如 紫外线照射所引起的黄褐斑归纳为“暑”的范筹。 1．2、气血失调 人体以脏腑为本，气血为用。气为血帅，血为气母。气能生血，气能行血，气能摄血，血能载气。气 行则血行，气滞则血瘀，气虚则血亏。，因此，气瘸则血病，血病致气病，不论是气血亏虚还是气滞血瘀 都会发生色斑。 1．3、情志不随 肝气郁结，情志不畅则气滞不行，随之肝经疏泄功能失常。气滞血瘀，或气不布津，津停痰阻。从而 使得气血不能温养肌肤，颜面变生色斑。 1．4、瘀血阻络 气血郁滞，气滞则血流缓慢而成瘀。血瘀又使气滞加重，互为因果。气血瘀滞引起的色斑多为青黑色， 且病程长，顽固难愈。 1．5、脏腑失调 黄褐斑的颜色一般以黄、青、黑为主。黄属脾，青为肝之本色，黑色责之于肾，故病机变化与肝郁、 脾虚、肾亏密切相关。 1．5．1、肝肾不足 先天不足、后天失养或消耗太过，日久肝肾精血不足，脉络空虚，肌肤失养；或者虚火上炎，热结于 内。熏蒸肌肤。二者褶合使颜面皮肤干燥而发生色斑。如《外科正宗》曰：“黧黑斑者，水亏不能制火， 血弱不能华肉，以致火燥结成黑斑，色枯不泽。” 1．5．2、脾胃虚弱 由于饮食不节或情志不调，日久损伤脾胃，脾失健运，气血不足，肌肤失养。中州不运则升降失司， 清阳不升而浊气上泛。蕴结肌肤，所以，常患脾胃病的人容易产生颜面色斑。这类色素斑常表现为淡黄色， 范围往往较小，伴有萎黄、乏力等症。 1．6、冲任失调 由于先天不足或者大病久病之后失于调养；或者多孕多产，房劳过废，肾气受损；饮食不节，损伤脾 胃，中气不足，统摄无权；或情志内伤，肝气郁滞，阻碍气机，损伤冲任。导致冲任失调，致气血不能上 荣，产生颜面色斑。 1．7、肠虚便秘 废浊内停。生理功能正常时，清阳出上窍，浊阴出下窍，清气主升，浊气主降。升降出入，各循其道， 方能神清气爽，颜面光洁滋润。如果脾不运化或肺失肃降，导致浊气不降，清气不升，废浊杂物排泄不畅， 精微物质不能化生，颜面失养而发生黄褐斑。所以黄褐斑常伴有大便不通或痰饮内停的表现． 2、现代医学对黄褐斑病因的认识 黄褐斑的发病机制十分复杂。目前认为可能与下列因素有关：紫外线照射、化妆品、内分泌失调、遗 传、药物、氧自由基、局部微生态、机体系统性病变、妊娠、情绪波动等。根据来源把它们分为外源性病 因和内源性病因两大类。 2．1、外源性病因 2．1．1、紫外线照射 日光照射被认为是最重要因素。因为紫外线对皮肤影响很大，即使是很好的皮肤，经过强烈的阳光长 ．176． 中华中医药学会皮肤科分会第=次学术会议暨皮肤科“四强”学术协作会议 时间照射，皮肤也会晒黑。何况原来有色素斑的皮肤，对紫外线更加敏感。高空中臭氧层逐年稀薄，阻挡 紫外线的作用日益减弱。紫外线对人体伤害亦逐日增加，这与色素斑的增多密切相关。沈大为等普查新疆 89．1％，其中未婚者占41．8％。作者们认为乌鲁木齐黄褐斑患病率之所以如此之高，可能与乌鲁木齐地处 西北高原，平均海拔653．5米，春夏二季目照较强有关。 愈的患者，若经常日晒，黄褐斑往往会复发。避免日晒则可使其减轻乃至消失。 2．1．2、化妆品及某些外用药物 化妆品引起皮肤色素异常，导致黄褐斑的发生，这可能与化妆品中某些成分如氧化压油酸、拘橼酸、 水扬酸盐、重金属元素、防腐剂、香料、染料甚至蜂蜡基质有关。尤其是劣质化妆品危害更大。王长进等 分析了680例黄褐斑患者的病因，50％以上明显与使用化妆品有关。 临床上外用某些软膏治疗皮肤病时。虽然治好了皮肤疾病．但是留下色素斑常常不能消退。除了最易引起 色斑的皮炎平、肤轻松、恩肤霜等外．外用维甲酸类制剂既可治疗黄褐斑．也能诱发黄褐斑。美国安全用 药委员会曾收集到8例此类病人：另外，外用银制剂、汞制荆等．都可致褐斑。 2．1．3、炎症性园素 皮肤发生炎症时，不管是经过治疗还是没有治疗，在炎症消退后，常常会留下轻重不一的色素斑。如 接触性皮炎、晒伤、红斑狼疮、湿疹、银屑病、玫瑰康疹