伴有神经症状胸腰椎转移性肿瘤外科治疗.pdfVIP

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 20 11 Dec ，20 (36) ·4655 · 伴有神经症状的胸腰椎转移性肿瘤的外科治疗 ， ， ， ， ， 包洪涛 赵国辉 贺增良 陆志方 王 军 周士响 ( ， 210003) 东南大学附属第二医院 江苏南京 ［ ］ 。 11 ，6 摘要 目的 探讨手术治疗伴有神经症状的胸腰椎转移瘤的效果 方法 例胸腰椎转移瘤患者 例患者 ， ，4 ， ，1 行前路病灶清除 骨水泥或自体髂骨移植并前路内固定治疗 例行后路椎板减压 后路椎弓根定内固定术 例行前 ， 。 6 ～ 48 。11 ， 2 1 a ，9 后路联合手术治疗 观察治疗效果 结果 随防 个月 例患者均得到随访 其中 例患者术后 内死亡 。 ， 4 ， 。 Frankel 例生存 术后患者疼痛较术前均缓解 其中 例患者疼痛消失 无一例患者出现术后疼痛加重 术后 分级升 1 ～ 3 。 ， ， ， 高 级 结论 手术能够重建脊椎的稳定性 缓解疼痛 维护或改善患者的神经功能 从而改善脊椎转移肿瘤患者 。 。 的生存质量 故椎体转移瘤患者如条件许可应尽早手术 ［ ］ ; ; 关键词 脊柱 转移瘤 外科手术 ［ ］ R738． 1 ［ ］ B ［ ］ 1008 － 8849 (2011)36 － 4655 － 02 中图分类号 文献标识码 文章编号 ， ， 围， 、 ， 脊柱转移瘤临床上很常见 尤其胸腰椎肿瘤更多见 脊柱 根椐肿瘤累及的部位 大小及范围的不同 设计手术入路 ， ， 。 转移瘤破坏脊柱稳定 可引起脊柱不稳和脊髓受压 其肿瘤侵 及内固定方式 、 ， ， 1. 3 犯 压迫神经引起剧烈疼痛 一般止痛药物治疗效果不佳 而 手术方法 根据脊椎受累范围及神经受压部位选择不 、 。 。 且容易出现肢体瘫痪 大小便失禁等严重并发症 随着脊柱 同的术式 ， 1. 3. 1 ， 外科技术的不断进步和脊柱内固定器械的发展 脊柱转移瘤 前路手术 肿瘤累及前方椎体 致脊髓及神经根前方 ，