直肠类癌病理误诊为腺癌分析附二例报告.pdfVIP

临床误诊误治 年 月第 卷第 期 ， ， ， 则用胆道镜扩张；肝脏占位性病变者，术中肝脏表面不能触 术也不断完善，肝内外胆管结石术后的结石残留率也从 及肿块或肿块边界不清时，则利用 超进行定位切除。 世纪 年代的 ［ ］降到了 年代 结果 ①肝内胆管结石 例，术中利用 超定位，其 ［ ， ］。我们运用术中 超和胆道镜监测了 例肝内外 中左肝外叶胆管内结石 例行左肝外叶切除， 例左肝内 胆管结石，术后有残余结石 例，占 。术中利用 超 例右肝后叶结石行肝脏切开取石； 胆总管结石 叶结石， ② 定位尽可能清除肝内胆管结石，利用胆道镜尽可能地清除胆 例，直视下不能取出的结石利用胆道镜取出； 例肝内 总管和左右肝管 、 级分支内的结石，因此联合运用胆道镜 ③ 外胆管结石联合应用术中 超和胆道镜将结石取出，术后 和 超能减少结石残余率。术前不能确诊的肝脏占位性病 周行胆道造影和 超检查，有 例（ ）残留结石，术后 变，术中在肝脏表面亦不能触及肿块或肿块边界不清楚时， 通过胆道镜取出； 非结石性阻塞性黄疸 例，术中行胆道 可利用术中 超定位切除。而对于术前不能确诊的阻塞性 ④ 镜检查，胆总管下段炎性狭窄 例，通过胆道镜和胆道探子 黄疸，术中利用胆道镜检查胆总管下段和左右肝管，有利于 扩张 例，行胆肠吻合 例，通过胆道镜取活检明确为壶腹 发现病灶，若有新生物可取活检做快速冷冻病理检查，确定 部癌 例，胰头癌 例，均行胰十二指肠切除术； 肝脏占位 治疗方案，若为炎性狭窄，还可利用胆道镜进行扩张。我们 ⑤ 性病变，术中肝脏表面不能触及肿块或肿块边界不清的 体会，术中 超和胆道镜的联合应用，极大的提高了肝胆外 例，术中利用 超定位切除，诊断为右前叶肝腺瘤、右肝后叶 科的手术质量。 血管瘤各 例，右肝后叶棘球蚴病、右肝前叶原发性肝癌 参考文献： 各 例。 ［ ］ 黄志强 手术后胆管残石的过去、现状与对策［ ］ 中国实 用外科杂志， 讨论 ， （ ）： 肝内外胆管结石需手术去除病灶，解除胆道狭窄和梗 ［ ］ 吴金术 肝胆管结石的诊断与外科手术技术［ ］ 肝胆外 科杂志， 阻，建立通畅的胆汁引流通道，预防结石再发。然而术中结 ， （ ）： 石常不易取尽，造成胆道残余结石， 管不能夹闭，胆汁丢 ［ ］ 杨东山，陈锦俊 肝胆管结石 例外科治疗及随诊结果 失，易引起电解质紊乱，特别是低钠血症，部分病例需 次甚 分析［ ］ 肝胆外科杂志， ， （ ）： 至多次手术取石。近 年，新型取石器械不断出现，取石技 （收稿时间： 修回时间： ） 直肠类癌病理误诊为腺癌分析（附二例报告） 伍四春，赵明泽，林善平（解放军 医院，新疆 库尔勒 ） 关键词：直肠肿瘤；病理学；类癌瘤；误诊；腺癌 肠管，在距上切缘 、下切缘 处可见肿瘤环肠腔生 中图分类号：