腰痛临床病因学分析.pdfVIP

维普资讯 《中国保健》医学研究版 ChineseHealthCare 经验交流 发作 。 倍 ]，它可导致急性心脏事件，反复短时间心肌缺血有累积效应， 1．2．2 心肌缺血的诊断标准：sT段呈水平型或下斜型压低 ≥ 若继续多发缺血 ，可发生心肌梗死；两组心肌缺血有相似时间规 0．1mV(J点后80ms)，并持续 1rain以上，再次发作间隙1min。 律 ，以6：00～12：O0最频繁 ，以0：0o～6：O0最少，SMI发作高峰时 对原有T波直立变为双肢对称倒置，同时伴有 sT段缺血性压低 ≥ 间也是心肌梗死和猝死发生率最高的时间，提示 SMI与此两种病 0．05mV，持续1min以上者 ，也统计在内。受检者在出现 sT—T 症密切相关。王士雯 等研究发现，SMI的高峰时间与血浆中儿 改变同时有明确心绞痛症状发作者为有症状性心肌缺血，其余为 茶酚胺及冠状动脉张力增高，使血管内径变小，供氧减少有关 ，提 SMI，分别统计每例24hSMI发作次数，缺血持续时间，sT段压低 出血浆中儿茶酚胺在SMI的发生中有一定作用。此外 ，无症状组 程度。 和有症状组 sT段压低程度和持续时间有显著差异 ，SMI的发生可 2 结果 能与患者心绞痛警报系统缺损和痛阈改变有关，心脏含丰富神经 2．1 日常活动下心肌缺血发作情况 ：206例冠心病患者中共检出 末梢 ，当冠状动脉发生弥漫性病变时，神经受到损害并改变了对致 心肌缺血240例，检出率 76％；单纯 SMI的例数 占心肌缺血检出 痛物质的敏感性等而致痛阈增高，使缺血时间长，缺血程度较重而 例数的66％，心肌缺血发作次数720次，其 中SMI608次 ，占缺血 仍未被感知，且SMI发作高峰时间也是心肌梗死和猝死发生最常 发作次数的84．4％；有症状性心肌缺血发作次数的120次 ，占缺血 见的时间，所以，SMI程度、持续时间是发生急性心脏事件的重要 发作 16．6％；两者之比为4．24：1。 因素 。 2．2 SMI昼夜发作的规律性 ：SMI多发生在 日常活动时，如交谈、 【参考文献】 看电视、看报、抽烟等一般活动 中，也可发生在凌晨苏醒后，以6： [1] OuyingP，ChandraNC，GottliebSO．Frequencuyandimportance 0o～12：O0发作频率最高43．6％，0：O0～6：O0发作频率最低 ofsilentmyocardialischemiaidentifiedwithambulatoryelectro— 13．62％(P0．01)。而有症状性心肌缺血多发生在 白昼 ，以精神 cardiographicmonitoringin theearly inhospitalperiod aftera— 紧张、情绪激动、焦虑、失眠、体力活动，如爬楼梯 、骑车等，以6：0o cutemyocardialinfarctionM[J]．AmJCardiol，1990，65：267～ ～ 18：0o发作频率最高占45．18％，18：00～6：00发作最低 11．82％ 270． (P0．01)。 [2] 赵丽，杜雪平．无症状和有症状心肌缺血患者的运动试验与 2．3 缺血情况比较 ：平均 sT段压低值为STD，I组和 Ⅱ组分别为 冠状动脉造影结果的对比分析 [J]．中华心血管病杂志， (0．136±0．006)mV、(0．169±0．004)mV，持续时间分别为 (10．11 1996，24：218． ±2．46)min、(15．46±4．05)min；两者差异均有统计学意义 (P [3] 王士雯，毛松岩．无症状心肌缺血 [M]．北京：人民卫生出版 0．01