谷氨酰胺对25例烧伤患者免疫调节作用.pdfVIP

PracticalMedicine ·394· October，2009，V01．14，No．5 浙江实用医学2009年lO月第14卷第5期211ejiang 谷氨酰胺对25例烧伤患者的免疫调节作用 陈高才 (绍兴第二医院，浙江绍兴312000) 【摘要】 目的探讨烧伤患者早期肠内营养中添加谷氨酰胺(Gh)对免疫调节作用的影响。方法将50例烧伤患者 细胞哑群CI)4+、CD8+和CD4+／CD8+的比值。结果4、7、lO天，EIN组PAB浓度分别为(90 4- EN组(1．53±0．2)和(1．72-t-O．42)，(P0．05)；IgA分别为(2．8±0．6)、(3．14-O．6)g／L显著高于硎组的IgA(2．24-0．5)、(2．5 4-1．3)、(14．2 4-1．3)g／L，(P0．05)。 O．5)g／L，(P0．05)；IgG分别为(12．14-1．3)g／L，显著高于EN组的IgG(9．8±1．2)、(10．4 结论添加Gin的肠内营养制剂可以促进免疫球蛋白19A、IgG的合成，并增加PAB浓度、促进机体蛋白合成，降低蛋白分解， 改善患者营养状况，提高机体免疫功能，纠正免疫功能紊乱，明显减轻伤后肠黏膜受损程度，且临床应用无明显不良反应。 【关键词】烧伤肠道营养免疫谷氨酰胺 谷氨酰胺(Gin)是免疫营养素的主要成分之一，者。人选患者随机分两组：标准营养(EN)组25例， 对危重病患者它是必需氨基酸…1。对维持小肠黏 经鼻胃管加肠内营养泵注入肠内营养液(能全力无 膜的组织形成起重要作用，在伤后早期补充Gin可 锡纽迪希亚公司)；免疫营养(EIN)组25例，以相同 以改善肠黏膜屏障的损害【2]2，是肠道黏膜细胞的重 方法给予能全力加Gln309／d(重庆药友制药有限公 要能源物质和特殊营养物质，并提供氮质参与细胞 司)。两组患者基本情况：年龄、体重、烧伤面积、Ⅲ 核和蛋白质的合成代谢，促进黏膜细胞更新再生， 度面积比较差异均无统计意义(P0．05)，两组患 维持肠黏膜组织结构，提高肠道免疫力，防止肠道 者基本等氮、等热量的营养支持，患者在观察期内 菌群易位，同时还是抗氧化剂，能够保护内皮细胞 每日营养物质均由肠内营养供给，不从静脉另外给 免遭氧化物损伤。作者在早期肠内营养中添加 予。人选患者全部治愈出院。 Gin，观察其对烧伤患者营养状况、体液免疫和细胞 1．2观察指标 免疫的影响，客观评价其免疫调节作用。 1．2．1 一般情况观察密切观察患者生命体征变 化，注意喂养期间的胃肠道反应如腹泻、腹胀、恶 l资料与方法 心、呕吐等。 1．2．2 营养指标的测定所有患者于伤后l、4、7、 1．1 病例选择选择2003年1月～2007年12月 lO天清晨空腹抽血，采用AV2700型蛋白质测定仪 在本院住院的50例患者，其中男32例，女18例，年 龄18～60岁，平均45岁。烧伤原因：火焰烧伤30 转铁蛋白(TF)浓度。 例，热液烫伤20例。烧伤面积30％一60％，Ⅲ。20％～ 1．2．3 细胞免疫指标的测定 用FACsCalbul型 40％TBSA，属于中重度烧伤患者，伤后12小时内入 院。有以下情况的患者不能入选：发生休克，中、重 流式细胞仪检测患者T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+ 度吸人性损伤，严重肝、肾、心肺及造血系统疾病 百