后路减压植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症.pdfVIP

Medic81 著 ，外蠢康文摘2010年9月第7誊第26期W，or¨li，ealthDig，e，st Peri。di。曩I．，j埘狲《≯或枷％矿，，Mj，嬲7％。口搋∽，《鳓黪％。学彩群。缈。。蝴蟛g∽嬲㈣；论 胸腺瘤分类 胸腺瘤性质 合计 细胞功能，其次为AB和B2型，A型和B3型仪有少量功能。而C 良性 恶性 型胸腺瘤没有功能。本组结果显示，WHO分类中各组良恶性胸 腙瘤的构成比有显著差异。A型和AB型胸隙瘤均包膜完整或仪浸 润包膜和周围脂肪组织tBl型和B2型胸腺瘤呈中度浸润，B3型胸 腙瘤浸润程度较重，浸润周围组织器官或发生转移。C型胸腺瘤 恶性程度高，其间无淋巴细胞，细胞异形明显。基本可以认为，胸 来说，胸腺瘤WHO分类法优于传统分类标准。部分学者报道。胸 腺瘤是否伴发MG与WHO细胞分类有相关性，而本组数据经统 计学检验，未能发现其相关性。这可能与各组沉淀病例数过少有 (各组问经精确概率法计算，P=O．0060。Ol，各组间良恶性 胸腺瘤构成比具有显著差异。) 关。本组68例胸腺瘤中，合并MG组胸腺瘤肿瘤大小普遍小于未 68例胸腺瘤按世界卫生组织(WHO)胸腺瘤分类法对各组间合并MG组，且两组间有统计学差异。分析有以下原因：未合并 伴发MG做如下统计，经精确概率法检验，各组间无统计学意义。 MG组早期常无明显症状，肿瘤逐渐增大侵袭或压迫邻近纵隔结 如表3所示： 构而引起胸部局部症状，故不易早期发现，致使该类患者就诊较 表3胸腺瘤WHO分类与重症肌无力(MG)的关系 晚。而合并MG组胸腺瘤患者多以肌无力为首发症状，故能早期 就诊，从而肿瘤较未合并MG组偏小。 胸腺瘤是一种多细胞类型的肿瘤，具有潜在恶性，目前大多 数学者的观点认为胸腺瘤的良恶性诊断无法单纯依靠病理学诊断 来确定，需结合术中肿瘤包膜有无浸润、邻近器官及胸膜有无被 侵犯、淋巴结无被转移来综合判断。传统分类方法不能反映胸腺 瘤生物学行为和患者的预后，而利用WHO组织发生学分类方法 研究发现胸腺瘤组织发生与肿瘤良恶性相关，对判断患者预后有 一定帮助。 (经精确概率法计算P--O．1650．05，各组间无统计学意义， 参考文献 GD．Tumoursofthe 可以认为各组胸腺瘤间MG发生率无差异，胸腺瘤是否伴发MG 【l】RosaiJ，LEVINE thymus【B】． foreesInstituteof 与WHO细胞分类无相关性。) WashingtonDC：Army 68例胸腺