针对肥胖型多囊卵巢综合征内分泌及糖脂代谢影响.pdfVIP

世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届中医妇科国际学术大会论文集 针对肥胖型多囊卵巢综合征内分泌及糖脂代谢的影晌 马红霞，赖毛华，姚红，刘华，宋兴华，黄婉怡 广州医学院第一附属医院，广东广州 510120 ovarian 多囊卵巢综合征(polycystic 发病率为5％～10％【l】。其临床表现具有高度的异质性，以无排卵、不孕、肥胖、和多毛等为主，到 中老年还可出现糖尿病、心血管疾病等，是危害妇女一生的疾病。目前认为胰岛素抵抗和高胰岛素 血症在多囊卵巢综合征发病中起关键作用，而肥胖型PCOS患者尤其容易出现胰岛素抵抗和高胰岛 素血症【21。 好的疗效[3’51，特别在改善周围组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素水平也具有较好作用【¨】。但传 统的针灸治疗主要是体针，它疗效好，副作用少，但是容易导致针刺部位疼痛使患者难以坚持。与 传统的体针相比，腹针具有针刺深度较浅，安全性高，刺激强度较小，患者容易接受特点。笔者临 床中使用腹针治疗肥胖型PCOS，取得了较好的疗效，现报道如下。 l资料与方法 l-1一般资料 采用随机、单盲临床对照试验方法。按照病例入选先后顺序进行编码，根据随机数字表，将86例患 者随机分为西药组和腹针组，签署知情同意书后开始试验。每组43例。西药组患者年龄18～31岁， 意义(P0．05)。完成情况：所有患者都完成了治疗周期。 表1两组多囊卵巢综合征患者一般资料比较(x±s) Tablel betweentwo inbasicdata Comparison groups 1．2诊断标准 1．2．1 PCOS诊断标准 指标提示高雄激素血症，并排除其他可能致病的因素，如先天性肾上腺增生、分泌雄激素肿瘤和 世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届中医妇科国际学术大会论文集 和(或)卵巢体积增大10ml。符合其中二项者诊断为PCOS[81。 1．2．2肥胖诊断标准 1．3治疗方法 对闭经的患者肌注黄体酮针‘，每日20mg，每日1次，连用3天，然后等待撤退性出血。 1．3．1 西药组 退出血的第一天开始服，连服6个月。 1．3．2腹针组给予腹针治疗。 取穴：中脘、下脘、气海、关元(这四穴在腹针疗法中称之为引气归元方)、双侧梁门、天枢、 水道。操作方法：上述腧穴用0．25mmX0．40mm规格的毫针迅速刺入皮下，然后缓慢进针到地部， 当手下有轻微阻力时停针，不用提插捻转等其它针刺手法。留针30min，自月经或撤退性出血干净 后第一天开始治疗，l周2次，连续6个月。经期停止治疗。 1．4观察指标 所有患者在治疗前及治疗后6个月评估下列指标： 1．4．1一般指标 身高、体重(TW)、腰围、臀围，计算腰臀比和体重指数(BMl=体重伤高2)，多毛评分(F— 前胸、背上部、背下部、上腹部、下腹部、臂、腿)的体毛进行检查、评分，并计算各个部位的评 分，以F．G总分(激素相关的9个部位的评分之和)评价多毛程度，18分为多毛【m¨】。多毛评价 有恶心、呕吐、腹泻、头晕、纳差等。 1．4．2月经情况 回顾治疗前及治疗后6个月的月经次数。 1．4．3 B超检查 治疗前和治疗6个月后月经第3天的卵巢的体积变化。 1．4．4妇科内分泌血清学指标 在月经周期第35天或闭经者B超检查未见优势卵泡时，空腹12小时取静脉血，测定卵泡刺 激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、游离睾酮(T)。 1．4．5脂、糖代谢指标 时空腹，试验当天上午7～8点抽静脉血，测定空腹胰岛素(FIN)及空腹血糖(FPG)、总胆固醇(1℃)、 加葡萄糖759，5分钟内饮完，从饮第一口起，测餐后2小时血糖和餐后2小时INS。 1．4．6胰岛素抵抗指标 136 世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届中医妇科国际学术大会论文集 素抵抗程度。 1．5统计方法 数据以均数±标准差(x士S)表示，采用SPSSl3。0软件进行分析，组内治疗前后各指标比较 采用配对的t检验，组间各指标比较采用独立样本t检验。 2结果 2．1 两种疗法对患者体重指数、腰臀比、体毛、月经恢复情况及卵巢体积的影响 两组治疗前体重指数、腰臀比、体毛、