576例NAFLD患者中医证候类型分布特点及其与血脂、肝功能酶学、血清瘦素以及胰岛素抵抗指数的关系.pdfVIP

IRin patients ofyang-deficiencyof both spleen andkidneytypewere higher than thosein patients of other types, types, Conclusions Yang-deficiencyof both spleen andkidneytypeand deficiencytypeare the dominantsyndromesin patients with NAFLD;abnormal blood lipids,hepato-enzymes,leptinandIRmay present in those ofyang-deficiencyof both spleen andkidneytype more frequently.Yang-deficiency of Non-alcoholicFattyLiverDisease. KEYWORDSnon-alcoholic fatty liver disease; somato- blood lipids;hepato-enzymology; leptin; IR 非酒精性脂肪性肝病 （ ），又 称非酒精性脂肪肝 （nonalcoholic fatty liver, NAFL），是一种无过量饮酒史， 以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。其疾病谱包括单纯 性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化4个从轻到重的病理阶 ［ ］ 1 段 。随着生活方式的改变，我国NAFLD发病率逐年升高。本研究通过多中心病 例统计分析NAFLD患者的中医证候类型与临床相关检查指标的关系，为中医药防 治NAFLD提供参考依据。 1 资料与研究方法 1.1临床诊断标准 NAFLD的诊断标准参照中华医学会肝脏病学会2010年3月修 [2] 订的 《非酒精性肝病诊疗指南》 。 中医证候分型参照2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的《非酒精性脂肪 [3] 性肝病中医诊疗共识意见》 ，将其分为湿浊内蕴证、痰瘀互结证、肝郁脾虚证 以及湿热蕴结证四种证型。 本次调查过程中，有较大样本患者未能归属以上4种证型，而是表现出右胁 隐痛不适，腹胀便溏，倦怠乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，嗜睡，舌质暗淡，舌体 胖大，边有齿痕，苔白腻，脉沉细等脾肾阳虚之征，故将脾肾阳虚行症状占总症 状80%者单独列入脾肾阳虚证型。 1.2纳入标准 ①符合NAFLD诊断标准；②年龄18岁，65岁，性别不限；③签 署知情同意书。 1.3排除标准 ①自身免疫性肝病。②遗传性肝病。③胆道梗阻、严重的糖尿病 急慢性并发症。④失代偿期肝硬化。⑤严重的缺氧性疾病、妊娠和哺乳。⑥过敏 体质者。⑦依从性差，资料不完整者。 1.4一般资料 2010年3月至2012年3月在广西柳州市中医院消化内科、贵港市中 医院消化科及岑溪市中医院消化科的门诊及住院病人，符合纳入标准的576例， 其中男375例，女201例，男女比例为1.87：1，年龄28～52岁，平均42.3岁，平 均病程2.5年。 1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行分析，所有数据用平均数±标准 x 差(±s)表示，进行样本均数比较的方差分析，组间比较采用LSD检验。 2.结果 2.1NAFLD中医体质类型分布特点 576例NAFLD患者中脾肾阳虚证202例，肝郁脾 虚证218例，湿浊内停证63例，痰瘀互结证50例，湿热蕴结证43例。其中脾肾阳 虚证和肝郁脾虚证患者占全部病例的72.9%。 2.2各证型NAFLD患者TC、TG、LDL-C及HDL-C比较 （表1） NAFLD脾肾阳虚证患 者的TC、TG、LDL-C水平明显高于其他证型患者，HDL-C水平显著低于部分体质类 型患者，差异有统计学意义 （P0.01，P0.05）。肝郁脾虚证患者的TG与其他证 型患者比较，差异无统计学意义；但TC与湿浊内停证患者比较有显著性差异 （P0.05）；肝郁脾虚证患者的LDL-C与湿热蕴结证患者比较，差异有统计学意 义 （P0.05）；肝郁脾虚证患者的HDL-C与痰瘀互结证、湿浊内停证以及湿热蕴 结证患者比较亦有显著差异 （P0.05, P0.01）。