美国神经脊柱外科高速发展带给我们de启示.pdfVIP

· 2· 中华神经外科疾病研究杂志(ChinJNeurosargDisRes)2015；14(1 的建议下，时任美 国神经外科协会主席DavidKelly 在这一过程中，许多神经外科医生做出了突出的贡 在美国整个神经外科协会范围内发起 了神经脊柱外 献，这些大师中有许多我们 中国神经外科医生熟悉的 科促进运动 J。美 国神经外科协会在所有的神经外 名字，比如；WilliamScoville提出了颈椎后入路手术； 科住院医培训中心建立脊柱外科培训计划，增加脊柱 RalphCloward开展了颈椎前路手术和腰椎后路融合 外科的考试科 目。同时，美国神经外科协会进一步明 手术；AlanCrockard开展 了颅颈交界区域经 口手术入 确了神经外科的概念和相关疾病治疗范围，确定了脊 路；EdwardBenzel系统的开展了脊柱生物力学研究； 柱作为神经系统的支持结构完全属于神经外科范畴， AmoldMenezes系统的开展颅颈交界区域畸形手术治 脊柱固定和脊柱融合手术也完全是神经外科技术。 疗的研究；RonaldApfelbaum开展齿状突骨折 内固定 美 国神经外科协会认为神经外科住院医师培训完全 技术；DennisMaiman系统开展脊柱损伤研究；Volker 可 以使神经外科医师达到骨科的脊柱外科专业训练 Sonntag建立美国规模最大的神经脊柱中心，培养了 水平。神经外科医生完全可 以完成复杂脊柱重建手 大量神经脊柱外科外科医生。RichardFessler系统的 术。这在法律法规上为神经外科医生大举进入复杂 开展微创脊柱手术，开拓了微创脊柱手术的应用范 脊柱重建领域铺平 了道路。 围。KevinFoley提出微创脊柱外科概念，发明和完善 直到2o世纪80年代神经外科医生才开始真正涉 了微创脊柱外科手术工具；PaulMcCormick提高了脊 入脊柱畸形纠正和脊柱 内固定领域中。在颈椎手术中， 柱肿瘤手术技术；ChristopherShaffrey引导神经外科 越来越多的颈椎外伤 由神经外科医生治疗。美国神经 医生开展脊柱侧弯手术。 外科医生Caspar，Cooper，Sonntag和 Haid领导了这一 Sonntag和 Theodore明确指 出：“脊柱外科是神 变革。神经外科医生通过使用钢丝固定技术 以及颈椎 经外科住院医师最主要的培训 内容，这种培训从神经 侧块固定和前路钛板固定技术取代 了骨科医生传统保 外科住院医师一进入到培训系统中就已经开始 了。 守治疗使用的牵引和外固定技术，这使得患者能够更快 神经外科住院医师的培训 内容很好的包括 了脊柱外 的康复和恢复正常生活。但是在胸腰椎内固定领域，骨 科的最新进展，这包括手术技术，手术入路和脊柱生 科医生仍然 占据主导地位，而且非常排斥神经外科医生 物力学知识；神经外科住院医师培训是美国唯一的一 的进入。神经外科医生同骨科医生在脊柱 内固定领域 个在住院医师阶段就能完成脊柱外科培训的住院医 尤其是胸腰椎内固定领域出现了激烈的竞争。在这一 师培训系统。”美 国前神经外科协会主席 Kelly医生 竞争中，美国神经外科协会发挥了巨大的作用。从 1985 认为 “神经外科住院医师完成神经外科培训后从概 年开始，美国神经外科协会举办了大量的脊柱内固定培 念上讲就是脊柱外科医生，尽管有一些神经外科住院 训项目，在各种神经外科会议上增加了脊柱外科 内容和 医师在培训结束后并不再从事脊柱外科领域；神经外 脊柱外科培训L6]。 科住院医师接受的脊柱外科培训包括 了从颅颈交界 在这个时期，骨科医生对神经外科医生充满了敌 区域至骶骨间所有的脊柱外科疾病 J。” 意。甚至出现神经外科医生参加骨科